Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей), годовых календарных учебных графиках

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Предоставление
информации об образовательных программах и учебных
планах, рабочих программах учебных курсов, предметов,
дисциплин (модулей), годовых календарных
учебных графиках"

                         Форма заявления

     о предоставлении информации об образовательных программах и

    учебных  планах, рабочих программах учебных курсов, предметов,

      дисциплин (модулей), годовых календарных учебных графиках

                                   Руководителю

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                       (наименование образовательного

                                                учреждения)

                                   ______________________________________

                                              (ФИО руководителя)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                               (ФИО заявителя)

                                   имеющего документ, удостоверяющий

                                   личность: ____________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    (вид документа, серия, номер, кем и

                                               когда выдан)

                                   проживающего: ________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                        (адрес проживания заявителя)

                                   телефон: _____________________________

                                                 (контактный телефон

                                                      заявителя)

                                   e-mail: ______________________________

                                             (адрес электронной почты

                                                     заявителя)

                             Заявление

     Прошу   предоставить  информацию  об  образовательных  программах  и

учебных  планах,  рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин

(модулей), годовых календарных учебных графиках   (нужное подчеркнуть)  в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное наименование образовательного учреждения)

в _____________________ классе.

      (указать)

Дата ________________                         Подпись ___________________

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

даю  свое  согласие    на    обработку моих (моего ребенка)  персональных

данных,  указанных  в  заявлении, и долгосрочное их использование в целях

предоставления        муниципальной    услуги    согласно    действующего

законодательства Российской Федерации.

     Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом    от   27  июня  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",

осуществляется    на   основании  моего  заявления,  поданного  в  органы

социальной защиты населения.

Дата ________________                         _________/_________________

                                              (подпись)