Приложение N 5. Форма заявки на участие в конкурсе на разработку архитектурно-градостроительной концепции административно-культурного центра в жилом районе Академическом города Екатеринбурга для физических лиц

Приложение N 5
к Постановлению
Администрации
города Екатеринбурга
от 29.03.2019 N 706

                Форма заявки на участие в конкурсе

      на разработку архитектурно-градостроительной концепции

   административно-культурного центра в жилом районе Академическом

              города Екатеринбурга для физических лиц

                             ЗАЯВКА

                       на участие в конкурсе

        на разработку архитектурно-градостроительной концепции

   административно-культурного центра в жилом районе Академическом

                       города Екатеринбурга

Фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, электронный адрес, контактный телефон
ИНН (при наличии)
Наличие статуса налогового резидента Российской Федерации (да/нет)
Сведения об образовании, уровне профессиональной квалификации (наименование подтверждающих документов, дата их получения)
Наличие международных сертификатов, наград за последние пять лет (наименования, реквизиты наградных документов, годы их получения)

     Подписывая  настоящую  заявку,  я  даю  свое  согласие  на обработку

Департаментом  архитектуры,  градостроительства и регулирования земельных

отношений  Администрации  города Екатеринбурга моих персональных данных в

порядке,  установленном  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных",    включая   их  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение, с целью выполнения

всех действий, необходимых для рассмотрения моей заявки.

                           _______________        _______________________

                             (подпись)               (инициалы, фамилия)

                                                  _______________________

                                                            (дата)