Приложение N 4. Справка-расчет о фактическом объеме Субсидии

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления субсидий из
бюджета городского округа Ревда транспортным
организациям, осуществляющим регулярные
пассажирские перевозки

                           Справка-расчет

                    о фактическом объеме Субсидии

                      ________________________

                     (наименование перевозчика)

                      на _________ 20 ___ года

                          (месяц)

N п/п	Вид транспорта и вид перевозок	Максимальные страховые тарифы (процентов от страховой суммы)*			Страховая сумма по риску гражданской ответственности (рублей)*			Количество перевезенных пассажиров по маршрутам регулярных пассажирских перевозок по городскому округу Ревда	Фактический размер Субсидии (тыс. рублей) ((гр. 3 * гр. 6 * гр. 9) / 100 + (гр. 4 * гр. 7 * гр. 9) / 100 + (гр. 5 * гр. 8 * гр. 9) / 100)
		По риску гражданской ответственности за причинение вреда жизни	По риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью	По риску гражданской ответственности за причинение вреда имуществу	По риску гражданской ответственности за причинение вреда жизни	По риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью	По риску гражданской ответственности за причинение вреда имуществу
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
Итого:

     * В соответствии с Договором об обязательном страховании

               Подпись руководителя ________________/___________________/

                                           М.П.