Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку
выдачи акта обследования состояния жилого дома
и (или) хозяйственных построек с целью определения
потребности населения в древесине для
собственных нужд на территории
Верхнесалдинского городского округа

                               Акт

  обследования состояния жилого дома и (или) хозяйственных построек

    ___________________________________________________________

                             (адрес)

                                              от ______________ 20 ___ г.

     Комиссия  по  определению  потребности  населения  в  древесине  для

собственных  нужд  на  территории  Верхнесалдинского  городского округа в

составе  заместителя  главы администрации по ЖКХ, энергетике и транспорту

(председатель    комиссии),    заведующего    отделом    архитектуры    и

градостроительства  администрации  (заместитель  председателя  комиссии),

председателя    Комитета    по  управлению  имуществом  (член  комиссии),

инженера-строителя МБУ "Служба городского хозяйства" (член комиссии)

произвела осмотр дома по адресу ________________________________________,

определила: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (состояние жилого дома и хозяйственных построек)

решила: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (решение о выделении (не выделении) деловой древесины на ремонт)

Председатель комиссии

Зам. председателя комиссии

Член комиссии

Член комиссии