Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению
"О муниципальных наградах
Новоуральского городского округа"
(в редакции решения Думы Новоуральского
городского округа от 27.03.2019 N 33)

                                  Главе Новоуральского городского округа/

                       Председателю Думы Новоуральского городского округа

                       от _______________________________________________

                          название организации/общественного объединения/

                                    Ф.И.О., адрес гражданина

                           ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

           к награждению муниципальной наградой Новоуральского

                          городского округа

 _______________________________________________________________________

                          (название награды)

1. Фамилия, имя, отчество кандидата _____________________________________

2. Дата рождения кандидата ______________________________________________

                                      (число, месяц, год)

3. Место работы, должность ______________________________________________

                            (полное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

 организационно-правовой формы, полное наименование должности, замещаемой

_________________________________________________________________________

 (занимаемой) кандидатом на момент внесения представления к награждению)

4. Количество работников организации ____________________________________

5. Год образования организации __________________________________________

6. Образование кандидата ________________________________________________

          (наименование учебного заведения, год окончания, специальность)

_________________________________________________________________________

7. Стаж работы кандидата:

Общий трудовой стаж ________________________

Стаж работы в организациях Новоуральского городского округа _____________

Стаж работы в отрасли ___________________________________________________

Стаж работы в данной организации ________________________________________

8. Какими наградами награжден (а) _______________________________________

                                   (наименования Благодарственных писем,

_________________________________________________________________________

Благодарностей,   Почетных   грамот,   иных  муниципальных наград, наград

_________________________________________________________________________

   органов государственной власти Свердловской области, ведомственных

_________________________________________________________________________

    наград, государственных наград, с указанием года награждения)

9. Сведения  о   трудовой   и   общественно-политической  деятельности  с

указанием конкретных заслуг или достижений кандидата на награждение _____

_________________________________________________________________________

10. Предлагаемая формулировка текста о награждении ______________________

_________________________________________________________________________

                   (в соответствии с пунктами 20,

_________________________________________________________________________

             41, 52, 56 Положения для соответствующей награды)

_______________________________________ ___________ _____________________

  (должность руководителя организации)   (подпись)   (фамилия, инициалы)

М.П.

_________________________

    (дата подписания)

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

даю   согласие  Думе  Новоуральского городского округа на обработку своих

персональных   данных,  необходимых  согласно  Положению "О муниципальных

наградах Новоуральского городского округа", в связи с представлением меня

к награждению.

"____" ______________ 20__ г.                  __________________________

                                               (личная подпись кандидата)