Приложение N 3. Состав данных, содержащихся в электронной форме направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 апреля 2019 г. N 759-п/149

Состав
данных, содержащихся в электронной форме направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях

Описание реквизитов направления

1. Реквизиты медицинской организации, выдавшей направление

1) наименование МО, выдавшей направление Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается наименование МО, выдавшей направление

2) адрес МО, выдавшей направление Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается адрес МО, выдавшей направление.

3) телефон МО

Правила заполнения: указывается телефон врача, выдавшего направление Формат: N(10) (числовое поле, значность: 10 символов)

4) код МО, выдавшей направление

Формат: Т (6) (текстовое поле, значность: 6 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с реестром МО (классификатор F003): ТТММММ, где ТТ - код субъекта РФ (для Свердловской области - 66), ММММ - код МО в соответствии со справочником ТФОМС SpMO.

5) код ОГРН

Формат: N (13) (числовое поле, значность: 13 символов)

Правила заполнения: указывается код ОГРН МО, выдавшей направление

6) код структурного подразделения МО

Формат: N (10) (числовое поле, значность: 10 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии со структурой МО в ТФОМС

7) код врача, выдавшего направление

Формат: N (6) (числовое поле, значность: 6 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии со справочником ТФОМС SpDOCTOR.

8) специальность врача, выдавшего направление Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается специальность врача, выдавшего направление. По Классификатору медицинских специальностей V021 указывается значение IDSPEC.

9) дата выдачи направления Формат: D (дата)

Правила заполнения: указывается дата выдачи направления.

10) номер направления

Формат: N (7) (числовое поле, значность: 7 символов)

Правила заполнения: указывается номер направления. Правила нумерации определяются МО. Условие: Должен быть уникальным в рамках одного посещения пациента.

2. Сведения о пациенте

1) фамилия, имя, отчество

Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с полисом ОМС

2) дата рождения Формат: D (дата)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с полисом ОМС

3) адрес проживания Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается адрес проживания пациента/

4) контактный телефон (числовое поле)

Формат: N (11) (числовое поле, значность: 11 символов)

Правила заполнения: указывается контактный телефон пациента.

5) социальный статус Формат: Т (текстовое поле)

6) инвалидность, группа

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символов)

7) правила заполнения: при наличии инвалидности

8) тип полиса ОМС

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - полис старого образца;

2 - временное свидетельство;

3 - полис нового образца.

9) номер полиса ОМС Формат: N (16) (числовое поле):

Правила заполнения:

1 - 7 символов - для полиса старого образца,

9 символов - для временного свидетельства,

16 символов - для полиса нового образца, указывается группа

10) код диагноза по МКБ

Формат: Т (10) (текстовое поле, значность: 10 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии со Справочником МКБ, по МКБ-10.

11) код льготы, которой пользуется пациент Формат: N (3) (числовое поле, значность: 3 символов)

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

4. Реквизиты медицинской организации, куда направлен пациент

1) наименование МО, куда направлен пациент Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения: указывается наименование МО, куда направлен пациент

2) код МО, куда направлен пациент

Формат: Т (6) (текстовое поле, значность: 6 символов)

Правила заполнения: заполняется в соответствии с реестром МО (классификатор F003): ТТММММ, где ТТ - код субъекта РФ (для Свердловской области - 66), ММММ - код МО в соответствии со справочником ТФОМС SpMO.

5. Сведения о направления

1) тип направления

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Выбрать одно из предложенных значений:

1 - направление на госпитализацию в круглосуточный стационар, в соответствии с маршрутизацией, установленной распорядительными документами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга;

2 - направление на госпитализацию в дневной стационар, в соответствии с маршрутизацией, установленной распорядительными документами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга;

3 - направление на консультативный прием в амбулаторно-поликлинических условиях, в соответствии с маршрутизацией, установленной распорядительными документами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга;

4 - направление на проведение лабораторных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с Федеральным справочником лабораторных исследований Министерства здравоохранения российской Федерации. Справочником лабораторных тестов (Уникальный идентификатор 1.2.643.5.1.13.13.11.1080);

5 - направление на проведение инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях;

6 - направление на телеконсультацию врач - врач, в соответствии с Приказом МЗ СО от 11 февраля 2017 года N 141-п;

7 - направление на телеконсультацию врач-пациент;

8 - направление на оказание услуг в амбулаторно-поликлинических условиях.

2) профиль направления

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1. Общее направление (для всех типов направлений)

2. Направление по профилю "фтизиатрия" (для всех типов направлений)

3. Направление на лечение по профилю "онкология" (для всех типов направлений)

4. Направление по профилю "реабилитация" (для всех типов направлений)

5. Направление по профилю "психиатрия" (для типов направлений 1, 3)

3) профиль отделения (для типа направления 1), специальность врача (для типов направления 2, 3, 6, 7, 8), наименование диагностического исследования (для типов направлений 4, 5)

Формат: Т (текстовое поле)

Правила заполнения:

профиль отделения (для типа направления 1) - в информационной системе заполняется код в соответствии с Федеральным справочником профилей оказанной медицинской помощи (V002), специальность врача (для типов направлений 2, 3, 6, 7, 8) - в информационной системе заполняется код в соответствии с Классификатором медицинских специальностей (V021), наименование диагностического исследования (для типов направлений 4, 5) - указывается наименование диагностического исследования, в т.ч. в соответствии со справочником:

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

Тип исследования:

1 - лабораторное;

2 - инструментальное.

Если выбрано значение (1) лабораторное исследование - выбрать из списка:

1. Направление на исследование гликированного гемоглобина крови

2. Направление материала на проведение скринингового исследования на наличие антител к ВИЧ

3. Направление материала на проведение скринингового исследования на наличие HBsAg

4. Направление материала на проведение скринингового исследования на наличие антител ВГС

5. Направление материала пациента на проведение арбитражного лабораторного исследования на наличие антител к ВИЧ

6. Направление на цитологическое диагностическое исследование

7. Направление на цитологическое исследование материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге

Если выбрано значение (2) инструментальное исследование - выбрать из списка:

1. Направление на магниторезонансную томографию

2. Направление на компьютерную томографию

3. Направление на позитронно-эмиссионную томографию

Форма оказания медицинской помощи (для типа направления 1)

Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - плановая;

2 - неотложная.

4) Необходимость оперативного вмешательства Формат: N (1) (числовое поле, значность: 1 символ)

Правила заполнения: должно принимать одно из предложенных значений:

1 - да;

2 - нет.

5) Цель направления

Формат: Т (текстовое поле). (При выборе направления в психиатрический стационар и при направлении пациентов по профилю "медицинская реабилитация" выбирается из справочника). Правила заполнения: указывается цель направления.

9. Сведения о времени проведения госпитализации, консультации, диагностического исследования

Дата, время планируемой госпитализации, консультации, диагностического исследования Формат: D (дата)

Правила заполнения: указывается дата и время планируемой госпитализации, консультации, диагностического исследования

10. Вид направления

1-ОМС; 2-бюджет; 3-платные услуги; 4-в т.ч. ДМС; 5-другое. Указывается источник финансирования услуги на которую направляется пациент.