Приложение 4. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

Приложение 4
к приказу ТФОМС
от 30 апреля 2019 г. N 165

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

I. В Правилах кодирования в КСС и СЗП:

1. Раздел Рекомендации по кодированию случаев медицинской помощи, оказанной по КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" дополнить первым абзацем:

"КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" формируется с учетом двух классификационных критериев - основного диагноза пациента и сопутствующего диагноза пациента (R54 Старческая астения)."

2. Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи в соответствии с коэффициентами сложности лечения пациента (КСЛП) для случаев лечения в стационаре изложить в новой редакции:

1. Лечение детей в возрасте до 1 года (кроме КСГ, относящихся к профилю "неонатология" (КСГ stl7.001 - stl7.007).

2. Лечение детей в возрасте от 1 года до 4-х лет включительно (на дату поступления в стационар).

3. Лечение пациента в возрасте 75 лет и старше (на дату поступления в стационар), по КСГ с признаком обязательности предоставления в реестре сведений об оперативном вмешательстве, в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг.

4. Применение искусственной вентиляции легких (код услуги - А16.09.011, раздел 104) в течение не менее 3-х суток в период лечения пациента в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (код услуги - В03.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", st17.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации, и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации, считается одним днем).

5. Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 10 дней и более (кодируется одной услугой, код услуги - А16.09.011, раздел 104), в условиях РАО (код услуги - В03.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", st17.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации, и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации, считается одним днем).

6. Предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (с указанием кода услуги А13.30.006.999 "Обучение уходу за ребенком и пребывание в палате лица, осуществляющего уход").

7. Лечение пациента с сопутствующей патологией: сахарный диабет 1 и 2 типа (МКБ Е10, E11, Е12, Е13, Е14) с применением услуги А25.30.001.999 "Назначение лекарственной терапии инсулинами" кодируется следующим образом: в поле реестра "Основной диагноз по сопутствующему заболеванию" вносится МКБ-10, соответствующее диагнозу пациента с сахарным диабетом, дополнительно указывается услуга А25.30.001.999 за исключением:

КСГ st11.001 "Сахарный диабет, дети"

КСГ st35.001 "Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)"

КСГ st35.002 "Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)"

КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией"

8. Оказание медицинской помощи новорожденному с патологией в родильных (акушерских) отделениях по КСГ (st02.003, st02.004), при указании в реестре услуги с кодом А25.30.999 "Оказание медицинской помощи при патологии у новорожденного" с диагнозами основного заболевания ребенка по МКБ-10, перечисленными в приложении N 10.4 к Соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Приложение N 10.4 в Соглашении отсутствует

9. Оказание медицинской помощи в отделении (палате) анестезиологии и реанимации новорожденному с патологией в родильных (акушерских) отделениях по КСГ st02.003, st02.004 по перечню диагнозов основного заболевания по МКБ-10 (приложение 10.4). Применяется при условии предъявления в реестре медицинской помощи услуги В03.003.005.001 "Суточное наблюдение реанимационного пациента (новорожденного)" в период лечения новорожденного в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (независимо от срока пребывания в РАО, без указания услуги ИВЛ).

10. Проведение сочетанных хирургических вмешательств по установленному перечню операций (согласно приложения 10.6 к тарифному соглашению) применяется при одновременном выполнении условий: лечение по КСГ, дифференцирующим признаком для которой является номенклатура из перечня "Операция 1", выполнение второго оперативного вмешательства по номенклатуре из перечня "Операция 2", одна и та же дата.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение N 10.6 в тарифном соглашении отсутствует