Приложение 1

Приложение 1
к приказу ТФОМС
от 30 апреля 2019 г. N 165

                           ДЕТАЛИЗАЦИЯ СЧЕТА

                     N ______ от _______________

МО
Плательщик ____________________
Отчетный период счета
Условия оказания медицинской помощи	Наименование показателя	Количество случаев	Сумма, руб.
Итого по счету
Стационар	Всего
	Стационар (без учета ВМП)
	ВМП
Амбулаторная помощь	Всего
	на прикрепленных к иной МО
	на прикрепленных к данной МО
	по ЗЛ, не имеющим в PC ЕРЗ сведений о прикреплении к МО
	диспансеризация
	профосмотры (несовершеннолетние)
	профосмотры (взрослые)
	стоматология
	центры здоровья
	диализ
	медикаментозные аборты
	позитронно-эмиссионная
	томография
	телемедицина
	скрининговые исследования на ЗНО
	неотложная помощь (отделения/кабинеты)
	ЭКО перенос в полость матки (неполный цикл)
	исследования по определению отдельных молекулярно-генетических маркеров
Дневной стационар	Всего
Скорая медицинская помощь	Всего