Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города
от 15 мая 2019 г. N 959-ПА

Приложение
к Порядку поступления обращения гражданина,
замещавшего должность муниципальной службы
в Администрации города Нижний Тагил,
включенную в перечень должностей,
утвержденный муниципальным правовым актом,
о даче согласия на замещение на условиях
трудового договора должности в организации и
(или) выполнять в данной организации работы
(оказывать данной организации услуги) в
течение месяца стоимостью более ста тысяч
рублей на условиях гражданско-правового
договора (гражданско-правовых договоров), если
отдельные функции муниципального
(административного) управления данной
организацией входили в должностные
(служебные) обязанности муниципального
служащего, до истечения двух лет со дня
увольнения с муниципальной службы

                                                                    Форма

                                      В комиссию Администрации города

                                      Нижний Тагил по соблюдению

                                      требований к служебному поведению

                                      муниципальных служащих и

                                      урегулированию конфликта интересов

                                      от_________________________________

                                       (Фамилия, инициалы)

                                      проживающего по адресу:_____________

                                      ___________________________________

                          Обращение

      о даче согласия на замещение на условиях трудового договора

     должности либо выполнение работ на условиях гражданско-правового

         договора в коммерческой или некоммерческой организации

     Я, _________________________________________________________________

                 (Фамилия, имя, отчество, дата рождения)

сообщаю   о   том,   что  замещал  (а)  (замещаю)  должность  (должности)

муниципальной службы Администрации города Нижний Тагил

_________________________________________________________________________

           (должность (должности) с указанием подразделения,

________________________________________________________________________,

       замещаемые в течение последних двух лет до дня увольнения с

                       муниципальной службы)

включенную   (ые)   в   Перечень   должностей   муниципальной   службы  в

Администрации   города   Нижний   Тагил,   замещение  которых  связано  с

коррупционными  рисками, утвержденный постановлением Администрации города

Нижний Тагил.

     В  последующем  я  намерен (а) замещать должность (выполнять работу,

оказывать услуги)

_________________________________________________________________________

         (указать наименование должности (вид работы, услуги))

в соответствии с трудовым (гражданско-правовым) договором

_________________________________________________________________________

       (указать вид договора, предполагаемый срок его действия,

_________________________________________________________________________

    сумму оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

                  (указать полное наименование,

_________________________________________________________________________

                   местонахождение организации,

________________________________________________________________________.

                    характер ее деятельности)

     Отдельные  функции  по управлению этой организацией входили (входят)

в  мои  должностные  обязанности  при  замещении  должности муниципальной

службы:

_________________________________________________________________________

  (указать должностные (служебные) обязанности, исполняемые во время

                замещения должности (должностей)

_________________________________________________________________________

 муниципальной службы, функции по муниципальному управлению в отношении

                        организации)

     На  основании изложенного, в соответствии со статьей 12 Федерального

закона    "О  противодействии  коррупции"  прошу  дать  мне  согласие  на

замещение указанной выше должности (выполнение работы).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

(указать адрес фактического проживания для направления решения по почте,

                          либо другой

_________________________________________________________________________

   способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого

                  способа направления решения)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).

"___" _____________ 20___ г.                            _________________

                                                            (подпись)