Приложение N 3. Форма заявки на предоставление субсидии

Приложение N 3
Утвержден
постановлением
администрации
Асбестовского городского округа
от 29 декабря 2018 г. N 712-ПА

                             ФОРМА

                ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

                                                                    Главе

                                          Асбестовского городского округа

                             ЗАЯВКА

   на предоставление субсидии по возмещению затрат в сфере уличного

      освещения Асбестовского городского округа в 2019 году

_________________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                       (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество руководителя, контактный телефон)

прошу принять заявку на участие в отборе на   предоставление  субсидии по

возмещению затрат в сфере уличного  освещения  Асбестовского   городского

округа в 2019 году

в сумме __________________________________________________________ рублей

                         (запрашиваемая сумма)

     Приложение: 1. ___________________________ на ______ л. в _____ экз.

                 2. ___________________________ на ______ л. в _____ экз.

Руководитель ___________________________ ____________________________

                 (личная подпись)               (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер ______________________ ____________________________

                     (личная подпись)          (И.О. Фамилия)

______________________

      (дата)

М.П.