Приложение N 5. Подтверждение получения документов для выдвижения и регистрации кандидата в депутаты по одномандатному (многомандатному) избирательному округу

Приложение N 5
к Типовому порядку выдвижения
и регистрации кандидатов в депутаты
представительных органов муниципальных образований
на выборах в органы местного
самоуправления 08 сентября 2019 года

                                                    (рекомендуемая форма)

               Дата и время представления документов: ____ час. ____ мин.

                                            "____" ___________ 20___ года

               Дата и время начала приема документов: ____ час. ____ мин.

                                            "____" ___________ 20___ года

            Дата и время окончания приема документов: ____ час. ____ мин.

                                            "____" ___________ 20___ года

                         ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

     получения документов для выдвижения и регистрации кандидата в

 депутаты по одномандатному (многомандатному) избирательному округу N___

       (в порядке самовыдвижения / избирательным объединением)

    (при выдвижении кандидатов в депутаты представительных органов

    муниципальных образований со средней нормой представительства

   избирателей не более одной тысячи - сбор подписей не производится,

      кандидат отказался от создания своего избирательного фонда)

     __________________________________ избирательная комиссия приняла от

    (наименование избирательной комиссии)

_________________________________________ следующие документы:

    (фамилия, имя, отчество кандидата)

     1)    заявление*(1)    кандидата    о   согласии  баллотироваться  с

обязательством    в    случае    его  избрания  прекратить  деятельность,

несовместимую  со  статусом  депутата,  на ____ листах в 1 экземпляре и в

машиночитаемом  виде  __  (отметка  указывается  в  случае  представления

документа в машиночитаемом виде);

     2)  копия  паспорта  (отдельных  страниц  паспорта, определенных ЦИК

России)  или  иного  документа,  заменяющего  паспорт гражданина, на ____

листах в 1 экземпляре;

     3)    копия  документа  о  профессиональном  образовании  кандидата,

подтверждающая  сведения,  указанные  в  заявлении  кандидата  о согласии

баллотироваться, на ____ листах в 1 экземпляре;

     4)  копия  трудовой  книжки,  выписка  из трудовой книжки, справка с

основного  места  работы  или  иные  документы  кандидата, подтверждающие

сведения  об основном месте работы или службы, а при отсутствии основного

места  работы  или  службы  - копии документов, подтверждающих сведения о

роде занятий кандидата на ____ листах в 1 экземпляре;

     5)    справка    из    законодательного  (представительного)  органа

государственной    власти,    представительного    органа  муниципального

образования    об    исполнении    кандидатом  обязанностей  депутата  на

непостоянной основе на ____листах в 1 экземпляре;

     6)  документ  о  принадлежности кандидата к политической партии либо

не  более  чем  к  одному иному общественному объединению, подтверждающий

статус    кандидата    в  этой  политической  партии,  этом  общественном

объединении, на ____ листах в 1 экземпляре;

     7)  если  кандидат  менял  фамилию,  или  имя, или отчество, - копии

соответствующих документов, на ____ листах в 1 экземпляре;

     8)  заявление  об  отказе  от финансирования избирательной кампании,

создания  избирательного  фонда  и  открытия  специального избирательного

счета на ____ листах в 1 экземпляре;

     9) две фотографии 3х4;

     10)  иные  представленные  документы  (перечислить с указанием числа

листов по каждому дополнительно представленному документу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________;

     11)  внешний носитель информации с документами в машиночитаемом виде

(оптический  диск,  внешний  носитель  информации USB Flash Drive и т.п.)

____________________________________, ____ штук (при наличии).

 (тип внешнего носителя информации)

Кандидат                                    _____________/_______________

                                              (подпись)      (Ф.И.О.)

Руководитель и (или) член

рабочей группы по приему и проверке

избирательных документов                    ____________/________________

                                              (подпись)       (Ф.И.О.)

     *(1)   Заявление  о  согласии  баллотироваться  не  представляется в

окружную  избирательную  комиссию  в  случае,  если  кандидат выдвинут по

одномандатному   (многомандатному)  избирательному  округу  избирательным

объединением.  Копию  данного  заявления  окружная избирательная комиссия

получает   от  соответствующей  территориальной  избирательной  комиссии,

заверившей    список    кандидатов    по  одномандатным  (многомандатным)

избирательным округам.