Приложение. Регламент взаимодействия участников ОМС Свердловской области при формировании и использовании средств нормированного страхового запаса ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций, указанных в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

Приложение
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 15.05.2019 г. N 184

Регламент
взаимодействия участников ОМС Свердловской области при формировании и использовании средств нормированного страхового запаса ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций, указанных в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала

1. Основные положения

1.1. Перечень сокращений, используемых в Регламенте:

Сокращение	Определение
ОМС	Обязательное медицинское страхование
ФОМС	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
М3 СО	Министерство здравоохранения Свердловской области
ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
МО	Медицинские организации государственной и муниципальной системы здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Свердловской области
НСЗ	Нормированный страховой запас
Соглашение	Соглашение между М3 СО, ТФОМС и МО о предоставлении МО, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала
Заявка	Заявка на предоставление средств НСЗ из бюджета ТФОМС медицинской организации государственной и/или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, для софинансирования расходов медицинской организации на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала
Софинансирование	Софинансирование расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала
СЭД	Система электронного документооборота

1.2. Настоящий Регламент разработан в целях организации взаимодействия участников ОМС при формировании и использовании средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала на основании:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 85н "Об утверждении порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала";

Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 86н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала".

2. Медицинская организация

2.1. В соответствии с доведенной ТФОМС информацией о предельном объеме средств для софинансирования представляет в ТФОМС с сопроводительным письмом:

- проект Соглашения (типовая форма Соглашения утверждена приказом М3 РФ от 22.02.2019 N 86н, образец для заполнения размещен на сайте ТФОМС в разделе "Участникам системы ОМС" "Об использовании средств НСЗ"), подписанный со стороны МО, в трех экземплярах;

- копию приказа о приёме на работу медицинского работника в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года с указанием должности, ставки, структурного подразделения и вида медицинской помощи.

2.2. В случае наличия замечаний и предложений от ТФОМС либо М3 СО дорабатывает в течение 3-х рабочих дней проект Соглашения и повторно направляет его в трех экземплярах в ТФОМС.

2.3. Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), предоставляет в филиал ТФОМС с сопроводительным письмом на имя директора ТФОМС заявку, согласованную с М3 СО.

3. ТФОМС

3.1. Правовое управление

3.1.1. Обеспечивает подписание Соглашения.

3.1.2. Обеспечивает взаимодействие между М3 СО, ТФОМС и МО в процессе согласования и подписания Соглашения (дополнительного соглашения к Соглашению).

3.1.3. После получения от М3 СО подписанного Соглашения, в течение одного рабочего дня передает копию Соглашения в планово-экономический отдел и управление бухгалтерского учета и отчетности.

3.2. Планово-экономический отдел финансово-экономического управления

3.2.1. Ежегодно до 1 января очередного финансового года, на основании информации о потребности МО в медицинских работниках, предоставляемой М3 СО, осуществляет расчет предельных объемов средств для софинансирования на очередной финансовый год дифференцированно для каждой МО, а также подготовку и согласование проекта приказа ТФОМС об утверждении предельных объемов средств для софинансирования.

На основании уточненной информации о потребности МО в медицинских работниках, предоставляемой М3 СО, пересматривает предельные объемы средств для софинансирования дифференцированно для каждой МО.

3.2.2. В течение 3-х рабочих дней после утверждения (внесения изменений) приказом ТФОМС предельных объемов средств для софинансирования доводит информацию о них до МО, в которых предусматривается софинансирование оплаты труда медицинских работников.

3.2.3. В течение одного рабочего дня после поступления проекта Соглашения в ТФОМС уведомляет юридический отдел (на электронный адрес начальника отдела либо лица, его замещающего) о наличии (либо отсутствии) замечаний к проекту Соглашения в части его подпункта "в" пункта 4.

3.2.4. Ежемесячно в срок до 7-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 22 декабря текущего финансового года), на основании поступивших Заявок МО осуществляет подготовку и передачу в отдел финансовых расчетов распоряжения ТФОМС на перечисление МО средств НСЗ для софинансирования (далее - Распоряжение).

3.2.5. Обеспечивает прием отчетов от МО об использовании средств НСЗ ТФОМС для софинансирования и их проверку, а также предоставление отчета в ФОМС в порядке и по форме, которые утверждены приказом ФОМС.

3.2.6. Осуществляет хранение заявок МО в течение 5 лет.

3.3. Отдел финансовых расчетов финансово-экономического управления

3.3.1. Обеспечивает подготовку приказа ТФОМС о формировании в составе НСЗ ТФОМС средств для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, образуемых за счет субвенции, поступающей в бюджет ТФОМС из бюджета ФОМС.

3.3.2. Ежемесячно, в срок до 9-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 24 декабря текущего финансового года), на основании Распоряжения, формирует финансовые распоряжения на перечисление МО средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее - Финансовые распоряжения).

3.4. Управление бухгалтерского учета и отчетности

3.4.1. На основании Финансовых распоряжений, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 25 декабря текущего финансового года), перечисляет в МО средства для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

3.4.2. Ведет раздельный бухгалтерский учет расчетов с МО по средствам софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

3.5. Контрольно-ревизионное управление

3.5.1. Осуществляет контроль за реализацией МО условий Соглашения и использованием полученных средств на указанные цели в рамках плановых проверок МО.

3.6. Отдел организационной работы и документооборота

3.6.1. Регистрирует сопроводительное письмо с проектом Соглашения в системе электронного документооборота ТФОМС в день его поступления в ТФОМС и в этот же день направляет в ответственные по его рассмотрению подразделения ТФОМС.

3.6.2. Передает оригинал сопроводительного письма с проектом Соглашения и прилагаемые к нему документы в юридический отдел в день его поступления в ТФОМС.

3.6.2. Регистрирует Соглашение, подписанное с трех сторон, и посредством СЭД ТФОМС направляет для сведения в филиал ТФОМС по принадлежности МО.

3.7. Отдел организации обязательного медицинского страхования

3.7.1. В течение одного рабочего дня после поступления проекта Соглашения в ТФОМС уведомляет юридический отдел (на электронный адрес начальника отдела либо лица, его замещающего) о наличии (либо отсутствии) замечаний к проекту Соглашения в части его подпунктов "а", "д" пункта 4.

3.8. Отдел разработки и мониторинга реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

3.8.1. В течение одного рабочего дня после поступления проекта Соглашения в ТФОМС уведомляет юридический отдел (на электронный адрес начальника отдела либо лица, его замещающего) о наличии (либо отсутствии) замечаний к проекту Соглашения в части его подпункта "б" пункта 4.

3.9. Филиал ТФОМС

3.9.1. Оказывает методическое содействие МО по формированию документов, необходимых для заключения Соглашения.

3.9.2. Ежемесячно до 6-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 21 декабря текущего финансового года) предоставляет через СЭД ТФОМС служебную записку на имя директора ТФОМС с приложением сопроводительных писем МО с согласованными М3 СО заявками и сводной таблицы в формате excel (приложение 1 к Регламенту).

Ежемесячно до 25-го числа месяца, следующего за отчетным, передаёт оригиналы заявок МО в планово-экономический отдел.

3.9.3. Осуществляет взаимодействие с МО по предоставлению отчета об использовании средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.