Приложение 3. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

Приложение 3
к приказу ТФОМС
от 31.05.2019 г. N 217

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области (введены приказом ТФОМС от 21.01.2019 N 24)

I. В Правилах кодирования в АПП изложить в новой редакции:

1) с 01.05.2019 в разделе "Медицинские услуги, используемых при выполнении стандартов или приказов органов управления здравоохранением при оказании амбулаторно-поликлинической помощи" рекомендации по стандарту:

Прерывание беременности (стандарт 1624)

В03.001.005.101 "Комплексная услуга по прерыванию беременности", в который входит оплата манипуляций врача и акушерки, вся необходимая терапия в соответствии со стандартом, УЗИ-контроль.

Услуга В01.001.002 "Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный" - для контроля достижения критериев качества лечения.

2) с 01.06.2019:

Рекомендации по кодированию медицинской помощи, оказанной при укусе клеща

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 07.05.2019 N 03-01-821/5117/ 24-01-01/1542 оказание пациенту медицинской помощи по поводу укуса клеща с введением/без введения противоклещевого иммуноглобулина кодируется в реестрах счетов следующим образом:

- посещение в неотложной форме из раздела 300 (посещение в АПП);

- при введении противоклещевого иммуноглобулина - код услуги из раздела 301 (услуга в АПП): В04.014.004.998 "Введение противоклещевого иммуноглобулина взрослым" или В04.014.004.999 "Введение противоклещевого иммуноглобулина детям" с кодом по МКБ-10 Z29.1 "Профилактическая иммунотерапия".

3) с 06.05.2019:

Рекомендации по кодированию случаев диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения:

Диспансеризация взрослого населения (коды стандартов 7001, 7002, .7003, 7004, 7005, 7006, 7007, 7008, 7009, 7010, 7011, 7012, 7013, 7014, 7015, 7016, 7017, 7018, 7019, 7020, 7021, 7022, 7023, 7024, 7025, 7026, 7027, 7028, 7029);

профилактические медицинские осмотры взрослого населения (коды стандартов 6846, 6847, 6848, 6849, 6850, 6851, 6852, 6853);

порядок проведения которых утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", не включены в подушевой норматив финансирования и оплачиваются по тарифам посещений и оказанных услуг, указанных в Приложениях 7, 9 к ТС.

Услуга В01.003.004 - "Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)" подается в реестры только с услугами в рамках стандарта: А03.16.001- "Эзофагогастродуоденоскопия" и А03.18.001.999 "Колоноскопия (диспансеризация взрослого населения)", при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Обязательными услугами при проведении профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации являются (отказ от данных услуг не допускается):

1. анкетирование;

2. прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером;

3. маммография от 40 лет до 75 лет - для женщин 1 раз в 2 года;

4. исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом от 40 лет до 64 лет 1 раз в 2 года;

5. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом для женщин,

6. взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки - для женщин от 18 лет до 64 лет - 1, раз в 3 года;

7. определение простат-специфического антигена в крови - для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 года.

При невозможности проведения по медицинским показаниям цитологического исследования мазка с шейки матки в связи с экстирпацией матки, virgo и маммографии в связи с мастэктомией, временно до внесения изменений в совместный приказ Минздрава Свердловской области N 2644-п,

ТФОМС Свердловской области N 592 от 30.12.2016, только для новых стандартов по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н в блоке USL заполняется поле COMENTU словом "ОТКАЗ".

При кодировании первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) в рамках диспансерного наблюдения, прием кодируется профилактическим и организуется проведение профилактического медицинского осмотра лица, находящегося под диспансерным наблюдением.

II. Правила кодирования в КСС и СЗП дополнить подразделом: Особенности кодирования КСС и СЗП (дети с ЗНО):

В соответствии с региональными особенностями организации медицинской помощи детям, страдающим злокачественными новообразованиями, медицинская помощь, оказанная пациенту в одни и те же сроки в стационаре и дневном стационаре разных МО, оплачиваются отдельно по двум КСГ, каждая по соответствующему тарифу, при соблюдении следующих условий:

1) возрастная категория пациента - дети;

2) код основного заболевания по МКБ-10 - из класса С;

3) оказание медицинской помощи в дневном стационаре связано с проведением лучевой терапии по перечню КСГ:

dsl9.001	Лучевая терапия (уровень 1)
dsl9.002	Лучевая терапия (уровень 2)
dsl9.003	Лучевая терапия (уровень 3)
dsl9.004	Лучевая терапия (уровень 4)
dsl9.005	Лучевая терапия (уровень 5)
dsl9.006	Лучевая терапия (уровень 6)
dsl9.007	Лучевая терапия (уровень 7)
dsl9.008	Лучевая терапия (уровень 8)
dsl9.009	Лучевая терапия (уровень 9)
dsl9.010	Лучевая терапия (уровень 10)

4) оказание медицинской помощи в стационаре по перечню КСГ:

st05.010	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети
st05.011	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети
st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети
st27.014	Госпитализация в диагностических целях с постановкой/ подтверждением диагноза злокачественного новообразования