Приложение 1. Дополнения и изменения в перечень проверок при загрузке реестров ОМС от МО на 2019 год (утвержден приказом ТФОМС от 31.01.2019 N 24)

Приложение 1
к приказу ТФОМС
от 31.05.2019 г. N 217

Дополнения и изменения в перечень проверок при загрузке реестров ОМС от МО на 2019 год (утвержден приказом ТФОМС от 31.01.2019 N 24)

1. Изменить и добавить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):

1.1. Проверка на реквизиты элемента SLUCH

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
391	1 (с мая)	Признак поступления/ перевода не указан	Для случаев круглосуточного и дневного стационара должен быть заполнен признак поступления/ перевода	Если SLUCH. USL_OK е {1, 2}, то SLUCH.P_PER е (1, 2, 3, 4, 5, 6} Иначе SLUCH. Р PER=	Условия оказания МП: SLUCH. USL_OK Признак поступления/перевода: SLUCH. P_PER

1.2. Проверки на реквизиты элемента SLUCH:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
423	1 (с мая)	Не соответствие результата и исхода заболевания	Результат обращения/ госпитализации должен соответствовать исходу заболевания	Если SLUCH.RSLT е {SpRezIsh.lDRMP}, то SLUCH.ISHOD g {SpRezIsh.lDIZ, SpRezIsh.lDRMP= SLUCH.RSLT}, актуальных на SLUCH. DATE_2
424	1 (с мая)	Код МКБ основного диагноза случая не допустим для пациентов, застрахованных в других субъектах РФ	Для застрахованных с других территорий могут использоваться только МКБ, оплачиваемые в рамках базовой программы	Если Юпациента=0, то SLUCH.DS1 е {SpMKB.Code, где SpMKB. BaseBudg=0 и актуальные на SLUCH.DDATE_2 }	SLUCH.DS1

1.3. Проверка на реквизиты элемента USL:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
673	1 (с мая)	Код МКБ основного диагноза услуги не допустим для пациентов, застрахованных в других субъектах РФ	Для застрахованных с других территорий могут использоваться только МКБ, оплачиваемые в рамках базовой программы	Если Юпациента=0, то USL.DS е {SpMKB.Code, где SpMKB. BaseBudg=0 и актуальные на SLUCH.DDATE_2 }	USL.DS

1.4. Проверки на реквизиты элемента ONK_SL:

Код	Фатальность	Наименование	Суть проверки (для регламента)	Описание проверки для программирования (как должно быть)	Детализация
С отчетного периода "май" 2019:
742	1	Масса тела в кг указана некорректно		Если ONK_USL.WEI, то ONK_USL.WEI>0 и ONK_USL.WEI<500
743	1	Рост тела в см указан некорректно		Если ONK_USL.HEI, то ONK_USL.HEI >0 и ONK_USL.HEI<260
744	1	Площадь поверхности тела указана некорректно		Если ONK_USL.BSA, то ONK_USL.BSA >0 и ONK_USL.BSA <6
745	1	Дата ввода лекарства указана неверно	Дата ввода лекарства должна находится в пределах случая	Если существует блок LEK_PR, то LEK_PR.USL.DATE_IN < DATE_INJ < USL.DATE_OUT, связь с блоком USL по IDSERV.
С отчетного периода "Июнь" 2019:
719	1	Сведения о проведении консилиума не указаны или указаны неверно	Для случаев ЗНО, должен быть указан признак о проведении консилиума и соответствовать справочнику	Если существует блок CONS SLUCH.PS_QNK=1 или (SLUCH.USL_OK4 и первый символ SLUCH DS1='C'; или если SLUCH е (D00-D09) или если SLUCH. DS1 =D70 b первый символ (DS2_N.DS2) ='С'), то CONS.PR_CONS и CONS.PR_CONS е (SpSp.Code, где SpSp.Kd=174). Иначе CONS.PR_CONS	Значение: ONK_USL.PR_CONS
741	1	Отсутствуют данные о массе тела, росте и площади поверхности.	При применение химиотерапевтическом лечении должны присутствовать данные о весе, росте и площади поверхности пациента	Если ONK_USL.USL_TIP е (2, 4), то ONK_USL.WEI , ONK_USL.HEI и ONK_USL. BSA