Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 6 июня 2019 г. N 235 "О порядке ведения реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования"

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 6 июня 2019 г. N 235
"О порядке ведения реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования"

Во исполнение Федерального Закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", "Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, в целях совершенствования экспертной работы и в соответствии с "Порядком ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет", утвержденным приказом ФФОМС 13.12.2011 N 230, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение о порядке ведения реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение N 1);

1.2. Формы:

1.2.1. уведомление врача-специалиста о прекращении (истечении срока) действия сертификата специалиста, свидетельства (свидетельств) об аккредитации (при наличии)) или свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, являвшихся основанием для включения врача-специалиста в реестр экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования" (Приложение N 2);

1.2.2. уведомление инициатора ходатайства (предложения) о прекращении (истечении срока) действия сертификата специалиста, свидетельства (свидетельств) об аккредитации (при наличии)) или свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, являвшихся основанием для включения врача-специалиста в реестр экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования" (Приложение N 3);

1.2.3. журнала регистрации экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение N 4).

2. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Е.А. Баландиной обеспечить:

2.1. организацию работы по формированию, ведению, своевременной актуализации реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования;

2.2. формирование территориального реестра экспертов качества (XML-файла) средствами функции информационно-аналитической системы "Выгрузка территориального реестра экспертов качества" и направление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сведений, необходимых для формирования единого реестра экспертов качества медицинской помощи;

2.3. сбор информации о необходимости обучения врачей-специалистов (экспертов) по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования с целью проведения экспертиз качества медицинской помощи по всем профилям медицинской помощи по ОМС;

2.4. взаимодействие с органом управления здравоохранения Свердловской области (Министерство здравоохранения Свердловской области, управление здравоохранения администрации г. Екатеринбурга), филиалами территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями по организации обучения экспертов качества.

3. Руководителю управления информационно-технического обеспечения И.М. Сартакову обеспечить:

3.1. техническую поддержку электронной базы данных реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования;

3.2. хранение и ведение справочников "Справочник типов организации, представляющих кандидатуру эксперта", "Справочник штатных экспертов для страховых медицинских организаций" и "Справочник причин исключения из реестра экспертов качества".

4. Рекомендовать директорам страховых медицинских организаций обеспечить:

4.1. внесение предложений (ходатайств) в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области по врачам специалистам - кандидатам на включение в реестр экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования;

4.2. своевременное представление изменений (дополнений) сведений об экспертах в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования;

4.3. своевременное информирование территориального фонда обязательного медицинского страхования о наличии обоснованных претензий к работе экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования.

5. Назначить:

5.1. ведущего специалиста отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи А.В. Серебрякову ответственным исполнителем:

5.1.1. за формирование, ведение, актуализацию (по мере необходимости, но не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным) реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования;

5.1.2. за своевременное направление сведений в ФФОМС об изменениях в реестре экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования;

5.1.3. за сбор информации о необходимости обучения врачей-специалистов (экспертов) по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;

5.1.4. за взаимодействие с органом управления здравоохранения Свердловской области (Министерство здравоохранения Свердловской области, управление здравоохранения администрации г. Екатеринбурга), филиалами территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями по организации обучения экспертов качества;

5.2. начальника отдела автоматизации учета финансов и застрахованных граждан М.В. Гулик ответственной за техническую поддержку электронной базы данных реестра экспертов качества медицинской помощи Свердловской области в сфере обязательного медицинского страхования.

6. Начальнику отдела организационной работы и документооборота Н.М. Гербих ознакомить ответственных исполнителей с настоящим приказом под роспись и довести приказ до сведения руководителей всех структурных подразделений территориального фонда обязательного медицинского страхования, руководителей страховых медицинских организаций.

7. Считать утратившим силу приказ ТФОМС от 12 апреля 2011 N 100 "О формировании Территориального сегмента реестра экспертов качества медицинской помощи".

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области по медико-экспертной работе Д.А. Третьякова.

Директор

В.А. Шелякин