Приложение N 3. Форма Заявки на предоставление субсидии

Приложение N 3
к постановлению
администрации
Асбестовского городского округа
от 30.05.2019 N 312-ПА

                                ФОРМА

                   ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

                                          Главе

                                          Асбестовского городского округа

                                ЗАЯВКА

 на предоставление субсидии по возмещению затрат связанных с организацией

      мероприятий по охране окружающей среды в поселке Белокаменный

              Асбестовского городского округа, в 2019 году

  ______________________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица)

  ______________________________________________________________________

                              (юридический адрес)

  ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество руководителя, контактный телефон)

прошу  принять  заявку  на  предоставление  субсидии по возмещению затрат

связанных с организацией мероприятий по охране окружающей среды в поселке

Белокаменный Асбестовского городского округа, в 2019 году в сумме _______

__________________________________________________________________ рублей

           (запрашиваемая сумма)

Приложение: 1. ______________________________ на ________ л. в _____ экз.

            2. ______________________________ на ________ л. в _____ экз.

Руководитель ___________________________   ______________________________

                    (личная подпись)                (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер ______________________   ______________________________

                     (личная подпись)                (И.О. Фамилия)

______________________

          (дата)

М.П.