Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача документов (единого
жилищного документа, копии
финансово-лицевого счета, выписки
из домовой книги, карточки учета
собственников жилого помещения,
справок и иных документов)"
от 13 июня 2019 г. N 927

"_____" ________________ __________ г.

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

Я, ______________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. заявителя, дата рождения)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата выдачи, орган выдачи документа, удостоверяющего

                           личность)

_________________________________________________________________________

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу    выдать    на    основании    предъявленной   домовой   книги   и

правоустанавливающего (правоудостоверяющего) документа

_________________________________________________________________________

          (наименование, номер (при наличии) и дата документа)

	Справку с места жительства
	Справку с места жительства умершего гражданина
	Справку о составе семьи
	Выписку из домовой книги и финансового лицевого счета

________________________ ________________             ___________________

         Ф.И.О.              подпись                       дата

Заявление принято и зарегистрировано

_______________________ ______________ ________________ _________________

       должность           подпись          Ф.И.О.             дата

РЕГ. N.