Приложение N 5. Заявление о предоставлении земельного участка для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков гражданам для
индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного
хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства,
дачного хозяйства, гражданам
и крестьянским (фермерским)
хозяйствам для осуществления
крестьянским (фермерским) хозяйством
его деятельности"

            ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

        для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством

                       его деятельности

                                          В Администрацию Туринского

                                          городского округа

                                          от_____________________________

                                               (Ф.И.О. главы К (Ф) Х)

                                          _______________________________

                                           (адрес места жительства/адрес

                                                места нахождения)

                              Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  мне  в  аренду  (собственность)  за  плату

(бесплатно)

(нужное подчеркнуть)

на срок ______________ лет (в случае если испрашивается право аренды)

земельный участок с кадастровым номером ________________, площадью ______

кв. м, местоположение: __________________________________________________

для  осуществления  деятельности  фермерского  хозяйства, его расширения,

иное (указывается цель использования земельного участка)

(_______________________________________________________________________)

   (обоснование размеров земельного участка, виды деятельности, число

                   членов фермерского хозяйства)

     Приложения:

     1. соглашение, заключенное между членами фермерского хозяйства;

     2. копия паспорта главы крестьянского (фермерского) хозяйства.

     Настоящим  выражаю  согласие на обработку моих персональных данных и

персональных  данных  представляемых  мною  лиц - __________ (указываются

фамилии,  имя  и отчество лиц, интересы которых представляются) Комитетом

по управлению имуществом Администрации Туринского городского округа.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки:

     1.  Получение  персональных данных у субъекта персональных данных, а

также у третьих лиц;

     2.  Хранение  персональных  данных (в электронном виде и на бумажном

носителе);

     3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

     4.    Использование  персональных  данных  Комитетом  по  управлению

имуществом    Администрации   Туринского  городского  округа  в  связи  с

оказанием муниципальной услуги;

     5.  Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     Настоящее согласие является бессрочным.

     Порядок  отзыва  настоящего согласия - по личному заявлению субъекта

персональных данных.

"__" ______ 20___года

Заявитель: _________________________________________    __________

                           (Ф.И.О.)                     (подпись)