Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении в собственность земельного участка, гражданам для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков гражданам для
индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного
хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства,
дачного хозяйства, гражданам
и крестьянским (фермерским)
хозяйствам для осуществления
крестьянским (фермерским) хозяйством
его деятельности"

                                Форма

     заявления о предоставлении в собственность земельного участка,

     гражданам для индивидуального жилищного строительства, ведения

       личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта,

                    садоводства, дачного хозяйства

                                    В Администрацию Туринского городского

                                    округа

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

                                    паспорт: _____ N _______________

                                    выдан ________________________

                                    адрес: ________________________

                                    _____________________________

                                        (для получения ответа)

                                    телефон ______________________

                                    электронная почта______________

                        Заявление

     На  основании  подпункта  10 пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса

Российской  Федерации  прошу  предоставить в собственность (бесплатно, за

плату)  земельный  участок  для  индивидуального жилищного строительства,

ведения  личного  подсобного  хозяйства  в  границах  населенного пункта,

садоводства, дачного хозяйства (нужное подчеркнуть)

площадью______кв. м, расположенный по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________.

     Предоставление    земельного    участка  предварительно  согласовано

распоряжением главы Туринского городского округа от "___" _________ года.

(при наличии)

     Ответ получу лично, прошу направить почтой (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя на _____ листах. 2.

     Настоящим  выражаю  согласие на обработку моих персональных данных и

персональных  данных  представляемых  мною  лиц - __________ (указываются

фамилии,  имя  и отчество лиц, интересы которых представляются) Комитетом

по управлению имуществом Администрации Туринского городского округа.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки:

     1.  Получение  персональных данных у субъекта персональных данных, а

также у третьих лиц;

     2.  Хранение  персональных  данных (в электронном виде и на бумажном

носителе);

     3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

     4.    Использование  персональных  данных  Комитетом  по  управлению

имуществом    Администрации   Туринского  городского  округа  в  связи  с

оказанием муниципальной услуги;

     5.  Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     Настоящее согласие является бессрочным.

     Порядок  отзыва  настоящего согласия - по личному заявлению субъекта

персональных данных.

"__" ______ 20___года

Заявитель: _________________________________________    __________

                           (Ф.И.О.)                     (подпись)