Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 июня 2019 г. N 1265-п "О проведении пилотного проекта по внедрению электронных протоколов осмотров врача-педиатра в медицинских информационных системах при оказании медицинской помощи детям"
- Приложение N 2. Формы электронных протоколов врачебных осмотров детей при оказании медицинской помощи
Приложение N 2. Формы электронных протоколов врачебных осмотров детей при оказании медицинской помощи
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 28 июня 2019 г. N 1265-П
Формы электронных протоколов врачебных осмотров детей при
оказании медицинской помощи
1) профилактический осмотр детей с 1 месяца до 12 месяцев
|
Жалобы |
Поле: указать жалобы |
|
|||
|
Вид вскармливания |
Грудное |
Поле: указать сколько раз в день |
|||
|
|
Смешанное |
Поле: указать название смеси |
|||
|
|
Искусственное |
Поле: указать количество докорма Поле: указать название смеси |
|||
|
Физическое развитие |
Длина тела |
Поле: указать длину Поле: указать номер центильного коридора тела в см поле: указать прибавку за месяц |
|||
|
|
Масса тела |
Поле: указать массу Поле: указать номер центильного коридора тела в г поле: указать прибавку за месяц |
|||
|
|
Окружность грудной клетки |
Поле: указать Поле: указать номер центильного коридора окружность грудной клетки в см поле: указать прибавку за месяц |
|||
|
|
Окружность головы |
Поле: указать Поле: указать номер центильного коридора окружность головы в см поле: указать прибавку за месяц |
|||
|
Физическое развитие по уровню биологической зрелости |
соответствует паспортному возрасту опережает паспортный возраст отстает от паспортного возраста |
||||
|
Морфофункциональный статус |
гармоничный |
|
|||
|
дисгармоничный |
за счет дефицита массы поле: указать дефицит массы в % за счет избытка массы поле: указать избыток массы в % |
||||
|
резко дисгармоничный |
за счет дефицита массы поле: указать дефицит массы в % за счет избытка массы поле: указать избыток массы в % |
||||
|
Линии НПР |
Аз |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
Ас |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
Э |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
До |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
Др |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
Ра |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
Рп |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
|
Н |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|||
|
Нервно-психическое развитие |
Группа |
I |
|||
|
II | |||||
|
III | |||||
|
IV | |||||
|
V | |||||
|
Степень |
|
1 |
|||
|
2 | |||||
|
3 | |||||
|
Состояние |
удовлетворительное средней тяжести тяжелое |
|
|||
|
Температура тела |
|
поле: вписать |
|||
|
Кожа |
цвет |
бледно-розовая |
|||
|
бледная | |||||
|
иктеричная | |||||
|
цианотичная | |||||
|
мраморность | |||||
|
гиперемия |
Поле: указать локализацию |
||||
|
другое |
Поле: вписать |
||||
|
|
знак БЦЖ |
отсутствует |
|||
|
пятно | |||||
|
пустула | |||||
|
рубец |
указать мм |
||||
|
|
Влажность |
умеренная снижена повышена |
|||
|
|
Температура |
нормальная |
|||
|
повышена |
Поле: указать локализацию |
||||
|
снижена |
Поле: указать локализацию |
||||
|
Пупочная ранка |
Поле: указать изменения при наличии |
||||
|
Подкожно-жировой слой |
умеренно развит недостаточно развит избыточно развит |
|
|||
|
Лимфатические узлы |
затылочные |
поле: указать размер |
|||
|
|
позадиушные |
поле: указать размер |
|||
|
|
задние шейные |
поле: указать размер |
|||
|
|
передние шейные |
поле: указать размер |
|||
|
|
подчелюстные |
поле: указать размер |
|||
|
|
подбородочные |
поле: указать размер |
|||
|
|
надключичные |
поле: указать размер |
|||
|
|
подключичные |
поле: указать размер |
|||
|
|
подмышечные |
поле: указать размер |
|||
|
|
грудные |
поле: указать размер |
|||
|
|
локтевые |
поле: указать размер |
|||
|
|
паховые |
поле: указать размер |
|||
|
|
подколенные |
поле: указать размер |
|||
|
|
болезненность |
есть |
|||
|
нет | |||||
|
подвижные неподвижные |
|
||||
|
Мышечный тонус |
физиологический |
|
|||
|
|
снижен |
верхние конечности нижние конечности |
|||
|
|
повышен |
верхние конечности нижние конечности |
|||
|
|
дистония |
поле: вписать |
|||
|
Физиологические рефлексы |
ладонно-ротовой поисковый защитный опоры автоматической ходьбы ползания хватательный |
|
|||
|
Большой родничок |
большой родничок |
поле: указать размеры или закрыт |
|||
|
|
швы |
поле: указать закрыты или нет |
|||
|
поле: вписать размеры податливость краев выбухание западение |
|
||||
|
голова |
форма |
мезоцефалическая долихоцефалическая брахицефалическая |
|||
|
размер |
средний микроцефалия гидроцефалия |
||||
|
|
деформации |
поле: указать какие |
|||
|
Малый родничок |
открыт |
поле: вписать размеры |
|||
|
закрыт |
|
||||
|
Количество молочных зубов |
нет |
|
|||
|
Число дыханий |
поле: вписать количество поле: вписать |
|
|||
|
Дыхание через нос |
свободное |
|
|||
|
|
затруднено |
выделения |
нет |
||
|
есть |
серозные слизистые гнойные сукровичные |
||||
|
сравнительная перкуссия легких |
легочный звук |
|
|||
|
|
коробочный звук |
|
|||
|
притупление |
поле: указать локализацию |
||||
|
Аускультативно дыхание |
пуэрильное |
|
|||
|
|
жесткое ослабленное хрипы |
нет |
|
||
|
есть |
поле: вписать характер и локализацию |
||||
|
Границы относительной сердечной тупости |
соответствуют возрастной норме |
||||
|
|
изменены |
поле: вписать, какие |
|||
|
Частота сердечных сокращений |
поле: вписать число |
|
|||
|
Аускультация сердца |
тоны |
ясные приглушены акцентуированы ритмичные |
|||
|
Сатурация |
поле: вписать |
|
|||
|
Слизистые полости рта |
розовые бледные гиперемия |
|
|||
|
высыпания |
поле: вписать |
||||
|
Живот |
не увеличен |
|
|||
|
|
увеличен распластанный безболезненный |
|
|||
|
болезненный |
поле: указать локализацию |
||||
|
мягкий напряженный урчание |
|
||||
|
Расхождение прямых мышц живота |
нет есть |
|
|||
|
Пупочная грыжа |
|
|
|||
|
Печень |
не пальпируется |
||||
|
|
пальпируется у края реберной дуги |
||||
|
|
выступает из-под края реберной дуги |
поле: указать см |
|||
|
край |
плотный |
|
|||
|
|
мягкий не пальпируется пальпируется у края реберной дуги |
||||
|
Селезенка |
не пальпируется |
|
|||
|
|
выступает из-под края реберной дуги |
поле: указать см |
|||
|
Стул |
цвет |
поле: указать цвет |
|||
|
|
сколько раз в день |
поле: указать |
|||
|
|
консистенция |
поле: указать |
|||
|
патологические примеси |
поле: указать |
||||
|
Отеки |
нет |
|
|||
|
|
есть |
поле: указать локализацию |
|||
|
Число мочеиспусканий |
поле: вписать |
|
|||
|
беспокойство при мочеиспускании |
нет |
||||
|
есть | |||||
|
другое: вписать |
|
||||
|
Наружные половые органы |
сформированы |
по женскому типу |
выделения: есть, нет, другое: вписать |
||
|
|
по мужскому типу |
яички в мошонке |
|||
|
|
крипторхизм |
поле: вписать |
|||
|
другое: вписать |
|
||||
|
Диагноз |
поле: вписать диагноз |
|
|||
|
Группа здоровья |
I |
|
|||
|
|
II |
|
|||
|
|
III |
|
|||
|
|
IV |
|
|||
|
|
V |
|
|||
|
Рекомендации |
Режим |
|
1а |
||
|
| |||||
|
|
1 |
||||
|
|
2 |
||||
|
|
3 |
||||
|
|
4 |
||||
|
|
Вскармливание |
грудное |
рекомендации кормящей матери |
рациональное питание |
|
|
|
|
|
смесь для кормящих |
||
|
|
|
витаминно-минеральный комплекс |
|||
|
|
|
лактогонный чай |
|||
|
|
|
смешанное |
поле: указать название смеси |
||
|
|
|
искусственное |
поле: указать название смеси |
||
|
|
|
Суточный объем пищи |
|
||
|
|
14 дней - 2 месяца |
1/5 от долженствующей массы тела |
|||
|
|
2 месяц 1 день - 4 месяца |
1/6 от долженствующей массы тела |
|||
|
|
4 месяца 1 день - 6 месяцев |
1/7 от долженствующей массы тела |
|||
|
|
6 месяцев 1 день - 8 месяцев |
1/8 от долженствующей массы тела |
|||
|
|
8 месяцев 1 день - 12 месяцев |
1000-1200 мл |
|||
|
Разовый объем пищи |
|
|
|||
|
|
0-1 месяц |
Суточный объем: 10-12 |
|||
|
|
1 месяц 1 день - 3 месяца |
суточный объем: 7 |
|||
|
|
3 месяца 1 день - 6 месяцев |
суточный объем: 6 |
|||
|
|
6 месяцев 1 день - 12 месяцев |
суточный объем: 5 |
|||
|
Прикормы |
4 месяца 1 день - 5 месяцев |
Каша или овощное пюре |
поле: указать - какая |
||
|
6.00; 13.00; 16.30; |
грудное молоко (смесь) |
||||
|
20.00; 23.30 9.00 |
каша (овощное пюре) 150,0 |
||||
|
5 месяцев 1 день - 6 месяцев |
Овощное пюре или каша, фруктовое пюре, фруктовый сок |
поле: указать - какие |
|||
|
6.00 |
грудное молоко (смесь) |
||||
|
9.30 |
каша 150,0; фруктовое пюре 50-60 г |
||||
|
13.00 |
грудное молоко (смесь) |
||||
|
16.30 |
овощное пюре 150,0; фруктовый сок 50-60 мл |
||||
|
20.00; 23.30 |
грудное молоко (смесь) |
||||
|
6 месяцев 1 день |
мясное пюре, желток |
поле: указать - какое |
|||
|
|
6.00 |
грудное молоко (смесь) |
|||
|
|
10.00 |
каша 150,0; 1/4 желтка; фруктовое пюре 60 г |
|||
|
|
14.00 |
грудное молоко (смесь) |
|||
|
|
18.00 |
мясное пюре 50,0; овощное пюре 150,0; фруктовый сок 60 мл |
|||
|
|
22.00 |
грудное молоко (смесь) |
|||
|
7 месяцев |
творог детский |
||||
|
|
6.00 |
грудное молоко (смесь) |
|||
|
|
10.00 |
каша 150,0; 1/4 желтка; фруктовое пюре 70 г |
|||
|
|
14.00 |
творог 50,0; грудное молоко (смесь) |
|||
|
|
18.00 |
мясное пюре 50,0; овощное пюре 150,0; фруктовый сок 70 мл |
|||
|
|
22.00 |
грудное молоко (смесь) |
|||
|
8 месяцев |
кефир детский (биолакт, йогурт), печенье |
||||
|
6.00 |
грудное молоко (смесь) |
||||
|
10.00 |
каша 180,0; 1/2 желтка; фруктовое пюре 80 г |
||||
|
14.00 |
мясное пюре 50,0; овощное пюре 180,0; фруктовый сок 80 мл |
||||
|
18.00 |
творог 50,0; кефир 200,0; печенье 5,0 |
||||
|
22.00 |
грудное молоко (смесь) |
||||
|
9 месяцев |
пюре из рыбы |
поле: указать - какое |
|||
|
10 месяцев |
бульон 50,0 |
|
|||
|
|
Массаж, гимнастика |
|
|
||
|
|
Прогулки |
ежедневно |
3 часа в день в холодное время года 5 часов в день в теплое время года |
||
|
купание |
ежедневно в кипяченой воде 2 раза в неделю с мылом |
||||
|
|
Обследование |
|
|
||
|
ОАК ОАМ НСГ УЗИ органов брюшной полости и почек УЗИ сердца УЗИ тазобедренных суставов |
|
||||
|
Профилактический осмотр |
невролога хирурга-ортопеда офтальмолога детский стоматолог |
||||
|
|
Лечение |
Холекальциферол |
1000 ME другая дозировка |
||
|
поле: вписать другие препараты |
|
||||
2) профилактический осмотр детей с 1 года до 3 лет
|
Жалобы |
Поле: указать жалобы |
|
|
|
Вид вскармливания |
Грудное |
Поле: указать сколько раз в день |
|
|
|
Смешанное |
Поле: указать название смеси |
|
|
|
Искусственное |
Поле: указать количество докорма Поле: указать название смеси |
|
|
Физическое развитие |
Длина тела |
Поле: указать длину Поле: указать номер центильного коридора тела в см поле: указать прибавку за месяц |
|
|
|
Масса тела |
Поле: указать массу Поле: указать номер центильного коридора тела в г поле: указать прибавку за месяц |
|
|
|
Окружность грудной клетки |
Поле: указать Поле: указать номер центильного коридора окружность грудной клетки в см поле: указать прибавку за месяц |
|
|
|
Окружность головы |
Поле: указать Поле: указать номер центильного коридора окружность головы в см поле: указать прибавку за месяц |
|
|
Физическое развитие по уровню биологической зрелости |
соответствует паспортному возрасту опережает паспортный возраст отстает от паспортного возраста |
||
|
Морфофункциональный статус |
гармоничный |
|
|
|
дисгармоничный |
за счет дефицита массы поле: указать дефицит массы в % за счет избытка массы поле: указать избыток массы в % |
||
|
резко дисгармоничный |
за счет дефицита массы поле: указать дефицит массы в % за счет избытка массы поле: указать избыток массы в % |
||
|
Линии НПР |
Рп |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|
|
|
Ра |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|
|
|
С |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|
|
|
Н |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|
|
|
Д |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|
|
|
А |
поле: указать, какому возрасту соответствует |
|
|
Нервно-психическое развитие |
Группа |
I |
|
|
II | |||
|
III | |||
|
IV | |||
|
V | |||
|
Степень |
|
1 |
|
|
2 | |||
|
3 | |||
|
Состояние |
удовлетворительное средней тяжести тяжелое |
|
|
|
Температура тела |
|
поле: вписать |
|
|
Кожа |
цвет |
бледно-розовая |
|
|
бледная | |||
|
иктеричная | |||
|
цианотичная | |||
|
мраморность | |||
|
гиперемия |
Поле: указать локализацию |
||
|
другое |
Поле: вписать |
||
|
|
знак БЦЖ |
отсутствует |
|
|
пятно | |||
|
пустула | |||
|
рубец |
указать мм |
||
|
|
Влажность |
умеренная снижена повышена |
|
|
|
Температура |
нормальная |
|
|
повышена |
Поле: указать локализацию |
||
|
снижена |
Поле: указать локализацию |
||
|
Пупочная ранка |
Поле: указать изменения при наличии |
||
|
Подкожно-жировой слой |
умеренно развит недостаточно развит избыточно развит |
|
|
|
Лимфатические узлы |
затылочные |
поле: указать размер |
|
|
|
позадиушные |
поле: указать размер |
|
|
|
задние шейные |
поле: указать размер |
|
|
|
передние шейные |
поле: указать размер |
|
|
|
подчелюстные |
поле: указать размер |
|
|
|
подбородочные |
поле: указать размер |
|
|
|
надключичные |
поле: указать размер |
|
|
|
подключичные |
поле: указать размер |
|
|
|
подмышечные |
поле: указать размер |
|
|
|
грудные |
поле: указать размер |
|
|
|
локтевые |
поле: указать размер |
|
|
|
паховые |
поле: указать размер |
|
|
|
подколенные |
поле: указать размер |
|
|
|
болезненность |
есть |
|
|
нет | |||
|
подвижные неподвижные |
|
||
|
Мышечный тонус |
физиологический |
|
|
|
|
снижен |
верхние конечности нижние конечности |
|
|
|
повышен |
верхние конечности нижние конечности |
|
|
|
дистония |
поле: вписать |
|
|
сравнительная перкуссия легких |
легочный звук |
|
|
|
|
коробочный звук |
|
|
|
притупление |
поле: указать локализацию |
||
|
Аускультативно дыхание |
пуэрильное |
|
|
|
|
жесткое ослабленное хрипы |
нет |
|
|
есть |
поле: вписать характер и локализацию |
||
|
Границы относительной сердечной тупости |
соответствуют возрастной норме |
||
|
|
изменены |
поле: вписать, какие |
|
|
Частота сердечных сокращений |
поле: вписать число |
|
|
|
Аускультация сердца |
тоны |
ясные приглушены акцентуированы ритмичные |
|
|
Сатурация |
поле: вписать |
|
|
|
Слизистые полости рта |
розовые бледные гиперемия |
|
|
|
высыпания |
поле: вписать |
||
|
Живот |
не увеличен |
|
|
|
|
увеличен распластанный безболезненный |
|
|
|
болезненный |
поле: указать локализацию |
||
|
мягкий напряженный урчание |
|
||
|
Расхождение прямых мышц живота |
нет есть |
|
|
|
Пупочная грыжа |
|
|
|
|
Печень |
не пальпируется |
||
|
|
пальпируется у края реберной дуги |
||
|
|
выступает из-под края реберной дуги |
поле: указать см |
|
|
край |
плотный |
|
|
|
|
мягкий не пальпируется пальпируется у края реберной дуги |
||
|
Селезенка |
не пальпируется |
|
|
|
|
выступает из-под края реберной дуги |
поле: указать см |
|
|
Стул |
цвет |
поле: указать цвет |
|
|
|
сколько раз в день |
поле: указать |
|
|
|
консистенция |
поле: указать |
|
|
патологические примеси |
поле: указать |
||
|
Отеки |
нет |
|
|
|
|
есть |
поле: указать локализацию |
|
|
Число мочеиспусканий |
поле: вписать |
|
|
|
беспокойство при мочеиспускании |
нет |
||
|
есть | |||
|
другое: вписать |
|
||
|
Наружные половые органы |
сформированы |
по женскому типу |
выделения: есть, нет, другое: вписать |
|
|
по мужскому типу |
яички в мошонке |
|
|
|
крипторхизм |
поле: вписать |
|
|
другое: вписать |
|
||
|
Диагноз |
поле: вписать диагноз |
|
|
|
Группа здоровья |
I |
|
|
|
|
II |
|
|
|
|
III |
|
|
|
|
IV |
|
|
|
|
V |
|
|
|
Рекомендации |
Режим |
|
1а |
|
| |||
|
|
1 |
||
|
|
2 |
||
|
|
3 |
||
|
|
4 |
||
|
|
Массаж, гимнастика |
|
|
|
|
Прогулки |
ежедневно |
|
|
купание |
|
||
|
|
Обследование |
|
|
|
ОАК ОАМ НСГ УЗИ органов брюшной полости и почек УЗИ сердца УЗИ тазобедренных суставов |
|
||
|
Профилактический осмотр |
невролога хирурга-ортопеда офтальмолога детский стоматолог |
||
|
|
Лечение |
Холекальциферол |
1000 ME другая дозировка |
|
поле: вписать другие препараты |
|
||
3) осмотр врача-педиатра общий
|
ЖАЛОБЫ |
текстовое поле |
|
||||||
|
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||||||||
|
|
текстовое поле |
|
||||||
|
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ | ||||||||
|
Мать |
возраст |
|
||||||
|
хронические заболевания |
поле: указать какие |
|||||||
|
привычные интоксикации |
курение алкоголизм наркомания |
|||||||
|
Отец |
возраст |
|
||||||
|
хронические заболевания |
поле: указать какие |
|||||||
|
привычные интоксикации |
курение алкоголизм наркомания |
|||||||
|
Бабушка со стороны матери |
хронические заболевания |
поле: указать заболевания |
||||||
|
Дедушка со стороны матери |
хронические заболевания |
поле: указать заболевания |
||||||
|
Бабушка со стороны отца |
хронические заболевания |
поле: указать заболевания |
||||||
|
Дедушка со стороны отца |
хронические заболевания |
поле: указать заболевания |
||||||
|
Другие родственники |
хронические заболевания |
поле: указать степень родства поле: указать заболевания |
||||||
|
|
порядковый номер беременности |
поле: указать число |
|
|||||
|
|
чем закончились предыдущие беременности |
мед.аборт выкидыш мертворождение преждевременные роды нормальные роды |
|
|||||
|
|
течение беременности |
без патологии |
|
|||||
|
|
|
анемия |
|
|||||
|
|
|
угроза прерывания |
поле: указать срок |
|||||
|
|
|
преэклампсия |
|
|||||
|
острые заболевания |
поле: указать срок |
|||||||
|
|
|
обострение хронических заболеваний |
поле: указать срок |
|||||
|
|
|
гестационный сахарный диабет |
|
|||||
|
|
|
урогенитальные инфекции |
поле: указать какие |
|||||
|
|
роды |
срочные преждевременные запоздалые самопроизвольные абдоминальные быстрые затяжные |
|
|||||
|
|
|
применение акушерских пособий |
щипцы |
|||||
|
вакуум-экстракция | ||||||||
|
|
|
в роддоме домашние |
поле: указать номер |
|||||
|
|
характеристика новорожденного |
доношенный |
|
|||||
|
|
|
недоношенный |
поле: указать срок |
|||||
|
переношенный |
поле: указать срок |
|||||||
|
масса при рождении |
поле: указать массу |
|||||||
|
длина при рождении |
поле: указать длину |
|||||||
|
оценка по АПГАР |
поле: указать оценку |
|||||||
|
закричал |
сразу |
|
||||||
|
не сразу |
поле: указать объем помощи в родовом зале |
|||||||
|
|
|
день отпадения пупочного остатка |
поле: указать день |
|||||
|
продолжительность физиологической желтухи |
поле: указать число дней |
|||||||
|
|
вскармливание |
раннее прикладывание к груди |
есть нет |
|||||
|
|
|
продолжительность естественного вскармливания |
поле: указать количество месяцев |
|||||
|
|
|
смешанное вскармливание с |
возраст поле: указать |
|||||
|
|
|
искусственное вскармливание |
возраст поле: указать |
|||||
|
срок введения прикормов |
возраст |
|||||||
|
возраст перевода на общий стол |
указать возраст |
|||||||
|
|
показатели развития |
держит голову с |
указать возраст |
|||||
|
переворачивается с |
указать возраст |
|||||||
|
ползает с |
указать возраст |
|||||||
|
ходит с |
указать возраст |
|||||||
|
первые зубы в |
указать возраст |
|||||||
|
говорит слова с |
указать возраст |
|||||||
|
говорит фразы с |
указать возраст |
|||||||
|
посещает ДОУ с |
указать возраст |
|||||||
|
успеваемость в школе |
отличная хорошая плохая поле: указать |
|||||||
|
|
перенесенные заболевания |
ветряная оспа |
поле: указать возраст |
|||||
|
|
|
корь |
поле: указать возраст |
|||||
|
|
|
кишечные инфекции |
поле: указать возраст |
|||||
|
|
|
пневмонии |
поле: указать возраст |
|||||
|
|
|
травмы |
поле: указать возраст и вид травмы |
|||||
|
|
|
операции |
поле: указать возраст и заболевание |
|||||
|
|
|
частые ОРИ |
поле: указать число ОРИ в год |
|||||
|
|
|
диспансерный учет специалистов |
невролог |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
||||
|
|
|
|
хирург |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
||||
|
офтальмолог |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
|||||||
|
нефролог |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
|||||||
|
гастроэнтеролог |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
|||||||
|
пульмонолог |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
|||||||
|
аллерголог-иммунолог |
поле: указать диагноз и возраст постановки на учет |
|||||||
|
|
профилактические прививки |
привит по календарю не привит |
|
|||||
|
привит по индивидуальному календарю |
поле: указать проведенные прививки |
|||||||
|
|
аллергологический анамнез |
пищевая аллергия |
поле: указать продукты |
|||||
|
|
|
лекарственная аллергия |
поле: указать лекарственные препараты |
|||||
|
|
|
вакцинальная аллергия |
поле: указать вакцины |
|||||
|
|
социальный анамнез |
благополучный |
|
|||||
|
|
|
неблагополучный |
|
|||||
|
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС | ||||||||
|
Состояние |
удовлетворительное средней тяжести тяжелое крайне тяжелое |
|
||||||
|
Положение |
активное пассивное |
|
||||||
|
|
вынужденное |
поле: указать - какое |
||||||
|
Сознание |
ясное сомнолентное сопор |
|
||||||
|
|
кома |
поле: указать степень |
||||||
|
Конституция |
астеническая гиперстеническая нормостеническая |
|
||||||
|
Осанка |
нормальная кифотическая сколиотическая кифосколиотическая выпрямленная |
|
||||||
|
Физическое развитие |
рост |
поле: указать рост в см поле: указать номер центильного коридора |
||||||
|
|
масса тела |
поле: указать массу тела в кг поле: указать номер центильного коридора |
||||||
|
|
окружность груди |
поле: указать окружность груди в см поле: указать номер центильного коридора |
||||||
|
|
окружность головы |
поле: указать окружность головы в см поле: указать номер центильного коридора |
||||||
|
|
соответствует паспортному возрасту опережает паспортный возраст отстает от паспортного возраста |
|||||||
|
|
морфофункциональный статус |
гармоничный дисгармоничный резко дисгармоничный |
||||||
|
|
дефицит массы тела |
поле: указать процент |
|
|||||
|
|
избыток массы тела |
поле: указать процент |
|
|||||
|
|
индекс массы тела |
поле: указать ИМТ |
|
|||||
|
|
|
поле: указать номер дентального коридора |
||||||
|
Признаки дисэмбриогенеза |
поле: указать какие |
|
|
|||||
|
Кожа |
Цвет |
физиологический бледность иктеричность гиперемия
|
|
|||||
|
|
|
высыпания |
поле: указать локализацию поле: указать морфологические элементы |
|||||
|
|
|
цианоз |
суборбитальный акроцианоз диффузный |
|||||
|
|
Влажность |
нормальная сухость |
поле: указать локализацию |
|||||
|
|
|
гипергидроз |
поле: указать локализацию |
|||||
|
|
Эластичность |
нормальная |
|
|||||
|
|
|
|||||||