Приложение N 2. Заявление о подготовке и выдаче градостроительного плана земельного участка юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                             Главе Муниципального образования

                             город Ирбит Н.В. Юдину

                             от _________________________________________

                                      (полное наименование организации

                             ____________________________________________

                             и организационно-правовой формы юридического

                                                   лица)

                             в лице _____________________________________

                                     (ФИО руководителя или или иного

                             ____________________________________________

                                    уполномоченного лица, представителя

                                              физического лица)

                      Сведения о государственной регистрации юридического

                      лица (индивидуального предпринимателя):

                             ОГРН (ОГРНИП) ______________________________

                             ИНН ________________________________________

                             Контактная информация:

                             Телефон: ___________________________________

                             Эл. почта: _________________________________

                             Адрес места нахождения (регистрации)

                              юридического лица:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Почтовый адрес:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                  ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДГОТОВКЕ И ВЫДАЧЕ

             ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

        юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю

     Прошу     выдать   градостроительный   план    земельного    участка

расположенного по адресу: г. Ирбит ______________________________________

___________, площадью_кв. м, с кадастровым номером 66:44:010 _____:_____.

     3.    Информация  о  расположенных  в  границах  земельного  участка

объектах капитального строительства по каждому объекту (при наличии):*

     Кадастровый или условный номер здания, сооружения: 66:44:010 ____:__

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый    паспорт    здания,   строения,  сооружения,  объектов

незавершенного строительства подготовлен: _______________________________

_________________________________________________________________________

  (дата, наименование организации (органа) государственного технического

     учета и (или) технической инвентаризации объектов капитального

                             строительства)

     Назначение земельного участка: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Земельный участок принадлежит на основании _________________________

_____________________________________ или договора аренды N _____________

___________ от ___________________, заключенного по результатам аукциона,

проведенного __________________________.

     4. Информация о полученных технических условиях**: _________________

_________________________________________________________________________

     5. Результат   предоставления   государственной   услуги или отказ в

приеме  документов,  отказ в предоставлении государственной услуги  прошу

выдать  в  ГБУ  СО "МФЦ" / администрации Муниципального образования город

Ирбит.

                          (нужное подчеркнуть).

     Приложение:*** _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ____________________      _______________________________________

                                               (расшифровка подписи)

Дата ____________________

     * Поле, обязательное для заполнения.

     ** Заполняется   при   наличии   полученных   технических   условий,

указывается организация, выдавшая технические условия и

     дата выдачи технических условий.

     *** Прилагаемые документы:

     общегражданский паспорт;

     учредительные  документы юридического лица (в оригиналах или копиях,

заверенных  лицом,  имеющим  право действовать от имени юридического лица

без доверенности).

     выписка   из  протокола  общего  собрания  учредителей  (участников,

акционеров, членов) об избрании органа юридического лица;

     приказ    о    назначении  директора  (заключенный  договор)  -  для

организаций,    имеющих    единственного    учредителя    (в   том  числе

государственных и муниципальных предприятий, учреждений);

     определение    арбитражного    суда    о    назначении  арбитражного

управляющего;

     доверенность (в оригинале)

     договор аренды (субаренды)