Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка физическому лицу

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                              Главе Муниципального образования

                              город Ирбит Н.В. Юдину

                              от ________________________________________

                                    (полные Ф.И.О. физического лица)

                              ___________________________________________

                              Документ, удостоверяющий личность:

                              ___________________________________________

                                (вид документа, серия, номер документа,

                              ___________________________________________

                                       кем и когда выдан)

                              Контактная информация:

                              Телефон: __________________________________

                              Адрес (место регистрации) физического лица:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              Почтовый адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                        ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ

            ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

                         физическому лицу

     Прошу    выдать   градостроительный     план   земельного    участка

расположенного по адресу: г. Ирбит ______________________________________

__________________________________________, площадью _____________ кв. м,

с кадастровым номером 66:44:010 __ ___ ___ __:_________________.

     1. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах

капитального строительства по каждому объекту (при наличии):*

     Кадастровый или условный номер здания, сооружения: 66:44:010____:___

_________________________________________________________________________

     Кадастровый   паспорт   здания,   строения,   сооружения,   объектов

незавершенного строительства подготовлен: _______________________________

_________________________________________________________________________

  (дата, наименование организации (органа) государственного технического

       учета и (или) технической инвентаризации объектов капитального

                             строительства)

     Назначение земельного участка: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Земельный участок принадлежит на основании _________________________

_____________________________________________________________________ или

договора аренды N ____________ от ______________________________________,

заключенного по результатам аукциона, проведенного ______________________

_________________________________________________________________________

     Информация о полученных технических условиях**: ____________________

_________________________________________________________________________

     2.  Результат  предоставления  государственной  услуги  или  отказ в

приеме  документов,  отказ  в предоставлении государственной услуги прошу

выдать  в  ГБУ  СО "МФЦ" / администрации Муниципального образования город

Ирбит.

                            (нужное подчеркнуть).

     Приложение:*** _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________ ________________________________________

                                          (расшифровка подписи)

Дата ________________

     * Поле, обязательное для заполнения.

     **    Заполняется    при  наличии  полученных  технических  условий,

указывается  организация,  выдавшая  технические  условия  и  дата выдачи

технических условий.

     *** прикладываемые документы:

     общегражданский паспорт;

     Если    с    заявлением    обращается    представитель,   документы,

подтверждающие  право  подавать  заявления о предоставлении муниципальной

услуги от имени физических лиц:

     - свидетельство об усыновлении (для усыновителей);

     - удостоверение опекуна, выданное органами опеки и попечительства;

     - доверенность.

     договор аренды (субаренды).

     выписка  (сведения) из Единого государственного реестра недвижимости

на  здание,  строение,  сооружение,  находящиеся на земельном участке или

уведомления  об  отсутствии  сведений  в  ЕГРН  запрашиваемых  сведений о

зарегистрированных правах на указанные здания, строения, сооружения;