Приложение 5.1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.01.2020

Приложение 5.1
к Тарифному соглашению по ОМС
от "28" декабря 2019 года

Перечень
показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.01.2020

N п/п	Наименование показателя	Периодичность оценки	Расчет показателя	Целевые значения показателя, критерии оценки	Доля показателя для детского населения	Доля показателя для взрослого населения
1.	Выполнение плановых объемов помощи АПП с профилактическими и иными целями	Ежеквартально, нарастающим итогом	Фактическое количество посещений с профилактическими и иными целями / плановое количество посещений с профилактическими и иными целями	Количество посещений не менее 90% и не более 110% - 100% выплаты	20%	20%
2.	Выполнение плановых объемов помощи АПП в связи с заболеваниями, в обращениях	Ежеквартально, нарастающим итогом	Фактическое количество обращений в связи с заболеванием / плановое количество обращений в связи с заболеванием	Количество посещений не менее 90% и не более 110% - 100% выплаты	20%	20%
3.	Выполнение плановых объемов неотложной помощи АПП	Ежеквартально, нарастающим итогом	Фактическое количество посещений кабинетов неотложной помощи / плановое количество посещений кабинетов неотложной помощи	Количество посещений не менее 90% и не более 110% - 100% выплаты	20%	10%
4.	Доля диспансерных посещений в общей структуре посещений	Ежеквартально	Количество диспансерных посещений / общее количество посещений	Доля диспансерных посещений: 5% и более - 100% выплаты, от 3% и до 5% - 50% выплаты, менее 3% - 0% выплаты	30%	20%
5.	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые на 1 и 2 стадии: 56% и более - 100% выплаты, от 45% и до 56% - 50% выплаты, менее 45% - 0% выплаты	0%	8%
6.	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 3 и 4 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии: до 30% - 100% выплаты, более 30% - 0% выплаты	0%	2%
7.	Доля госпитализаций пациентов старше 45 лет с ОНМК и ОКС	Ежеквартально	Количество случаев госпитализаций лиц старше 45 лет с диагнозами ОНМК и ОКС (коды по МКБ-10 I60 - I64, I20 - I25) / численность прикрепленных лиц старше 45 лет	До 1% случаев - 100% выплаты, от 1% до 3% - 50% выплаты, более 3% - 0% выплаты	0%	10%
8.	Количество обоснованных жалоб и сообщений о недостоверности сведений об оказании МП застрахованным гражданам	Ежеквартально	Количество жалоб, а также сообщений о недостоверности сведений оказания МП, признанных обоснованными / 10000 прикрепленного населения	Количество жалоб и сообщений о недостоверности сведений 0 - 100% выплаты; от 0 до 0,25 - 50% выплаты, более 0,25 - 0% выплаты	10%	10%

Примечание: расчет показателей 1 - 4, 7 производится на основании реестров медицинской помощи, показателей 5 - 6 - на основании данных региональной онкологической информационной системы "ОНКОР", показателя 8 - на основании информации о количестве обоснованных жалоб и заявлений о недостоверности сведений об оказанной медицинской помощи в ИАС ТФОМС.