Приложение 5.1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.04.2020

Информация об изменениях:

Приложение 5.1 изменено с 1 апреля 2020 г. - Соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28 мая 2020 г. N 6

См. предыдущую редакцию

Приложение 5.1
к Тарифному соглашению по ОМС
от "28" декабря 2019 года

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.04.2020

С изменениями и дополнениями от:

27 марта, 28 мая 2020 г.

N п/п	Наименование показателя	Периодичность оценки	Расчет показателя	Целевые значения показателя, критерии оценки	Доля показателя для детского населения	Доля показателя для взрослого населения
1	Выполнение плановых объемов помощи АПП с профилактическими и иными целями	Ежеквартально	Фактическое количество посещений с профилактическими и иными целями/плановое количество посещений с профилактическими и иными целями	Исполнение плана не менее 90% и не более 110% -100% выплаты *	20%	10%
2	Выполнение плановых объемов помощи АПП в связи с заболеваниями, в обращениях	Ежеквартально	Фактическое количество обращений в связи с заболеванием/плановое количество обращений в связи с заболеванием	Исполнение плана не менее 90% -100% выплаты	20%	10%
3	Выполнение плановых объемов неотложной помощи АПП	Ежеквартально	Фактическое количество посещений кабинетов неотложной помощи/плановое количество посещений кабинетов неотложной помощи	Исполнение плана не менее 90% -100% выплаты	20%	10%
4	Исполнение планов по диспансерному наблюдению	Ежеквартально	Факт, к-во посещений ДН/план. к-во посещений ДН	Не менее 70% -100% выплаты	30%	10%
5	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии/общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые на 1 и 2 стадии: 56% и более -100% выплаты, от 45% и до 56% - 50% выплаты, менее 45% - 0% выплаты	0%	10%
6	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 3 и 4 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии/общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии: до 30% -100% выплаты, более 30% - 0% выплаты	0%	10%
7	Число госпитализаций пациентов старше 45 лет с ОНМК и ОКС	Ежеквартально	Количество случаев госпитализаций лиц старше 45 лет с диагнозами ОНМК и ОКС (коды по МКБ-10 I61 -I64,I20.0, I21 I23)/численность прикрепленных лиц старше 45 лет	До 0,5% случаев -100% выплаты, от 0,5% до 0,7% - 50% выплаты, более 0,7% - 0% выплаты	0%	10%
8	Число повторных инсультов	Ежеквартально	Количество повторных в течение года ишемических инсультов/10 000 прикрепленного населения	До 0,88 случаев -100% выплаты, от 0,88 до 0,95 - 50% выплаты, более 0,95 - 0% выплаты	0%	10%
9	Количество обоснованных жалоб и сообщений о недостоверности сведений об оказании МП застрахованным гражданам	Ежеквартально	Количество жалоб, а также сообщений о недостоверности сведений оказания МП, признанных обоснованными/10 000 прикрепленного населения	Количество жалоб и сообщений о недостоверности сведений 0 100% выплаты; от 0 до 0,25 - 50% выплаты, более 0,25 - 0% выплаты	10%	10%
10	Доля ЗЛ, находящихся на ДН, которым оказывалась СМП по поводу хронических заболеваний системы кровообращения	Ежеквартально	Количество ЗЛ из числа находящихся на ДН (коды по МКБ-10 - I99), которым оказана СМП (по этим МКБ) /число ЗЛ, находящихся на ДН (по этим МКБ)	До 5% ЗЛ, получивших СМП из числа находящихся на ДН 100% выплаты	0%	10%

Примечание: расчет показателей 1-4, 7, 8 10 производится на основании реестров медицинской помощи, показателей 5 - 6 - на основании данных региональной онкологической информационной системы "ОНКОР", показателя 9 - на основании информации о количестве обоснованных жалоб и заявлений о недостоверности сведений об оказанной медицинской помощи в НАС ТФОМС.