Приложение N 1. Алгоритм ведения детей с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 04.06.2020 г. N 1006-п

Алгоритм ведения детей с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому

1. В соответствии с рабочими критериями тяжести коронавирусной инфекции COVID-2019 бессимптомная форма течения устанавливается у детей с положительным результатом лабораторного исследования на наличие РНК SARSCoV-2, у которых отсутствуют клинические признаки заболевания и визуальные изменения на рентгенограмме (томограмме).

2. Схема ведения детей с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому изложена в приложение N 1 к настоящему алгоритму ведения детей с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому (далее - алгоритм).

3. При поступлении информации о ребенке с положительным результатом лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 медицинский работник заполняет чек-лист предварительной оценки состояния ребенка в соответствии с приложением N 2 к настоящему алгоритму.

4. Решение о госпитализации принимается на основании клинических и эпидемиологических показаний при наличии одного положительного ответа в чек листе предварительной оценки состояния ребенка, в сомнительных случаях приоритет отдается госпитализации ребенка.

5. Для осмотра и проведения дополнительных методов исследования ребенок направляется в амбулаторный центр помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с маршрутизацией, установленной приложением N 2 к настоящему приказу.

6. Алгоритм обследования детей в амбулаторном центре помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 включает:

1) рентгенограмма (томограмма)

2) общий анализ крови

3) биохимический анализ крови

4) пульсоксиметрия

5) электрокардиография (по показаниям)

6) ультразвуковое исследование (по показаниям)

7) консультация врача амбулаторного центра.

7. Медицинское наблюдение за детьми с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому обеспечивается в случаях, если:

1) условия проживания ребенка позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания ребенка (за исключением отсутствия проживания в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, социально неблагополучной семье, неблагоприятных социально-бытовых условиях);

2) отсутствует совместное проживание с гражданами старше 65 лет, беременными, гражданами с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию;

3) отсутствует совместное проживание с детьми в возрасте менее 3 лет или наличия в семье детей в возрасте до 18 с иммунодефицитным состоянием, а также детей, получающих лечение иммуносупрессивными препаратами; онкологические и онкогематологические заболевания; болезни с нарушением системы свертывания крови, врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия; врожденные и приобретенные хронические заболевания легких; болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение); хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта, имеющие паллиативный статус;

4) при наличии обстоятельств, препятствующих нахождению детей с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому, указанных в подпунктах 1, 2, 3 настоящего пункта, оказание медицинской помощи организуется в условиях инфекционного отделения круглосуточного стационара.

8. При принятии решения врачом амбулаторного центра помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 о наблюдении ребенка с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в условиях стационара на дому медицинский работник:

1) оформляет согласие на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому с учетом соблюдения режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

2) назначает режим;

3) выдает рекомендации законному представителю по самонаблюдению за течением заболевания у ребенка;

4) передает контактные данные для сообщения информации об ухудшении состояния ребенка;

5) информирует законных представителей, обеспечивающих уход за ребенком с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за детьми, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также об ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекших по неосторожности массовое заболевание;

6) выдает памятку для законных представителей, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19 в домашних условиях, утвержденную приложением N 3 к настоящему алгоритму;

7) определяет дату повторного забора материала на COVID-19.

9. Медицинские организации организуют:

1) ежедневный телефонный опрос о состоянии пациента не менее 2-х раз в день с фиксацией результатов в медицинской документации;

2) патронаж врача-педиатра участкового (осмотр, проведение термометрии, пульсоксиметрии) не реже одного раза в 48 часов, или чаще, при возникновении любого ухудшения самочувствия и состояния ребенка с заполнением чек-листа осмотра ребенка с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому в соответствии с приложением N 4 к настоящему алгоритму;

3) забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV из носо-, ротоглотки на 10-й и 12-й день наблюдения;

4) госпитализацию ребенка с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2020 N 494-п "О временной маршрутизации пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" при любом ухудшении самочувствия (дети с симптомами интоксикации (лихорадка, слабость, миалгия) и поражением верхних дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк и чихание), симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея), наличие геморрагической сыпи, объективного состояния пациента (один из перечисленных объективных показателей: повышение температуры тела, частота дыхательных движений >40 в минуту (дети от 3 до 5 лет) и частота дыхательных движений >30 (старше 5 лет), насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии () , учащенное сердцебиение более 130 (дети от 3 до 5 лет), старше 5 лет - более 120 ударов в минуту, выявление по результатам рентгенограммы и компьютерной томографии пневмонии, выраженная интоксикация, декомпенсация по соматическому заболеванию).