Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 24 июля 2020 г. N 1317-п "Об организации оказания медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "медицинская реабилитация" в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"

С изменениями и дополнениями от:

25 сентября 2020 г.

Во исполнение Указа Губернатора Свердловской области от 18.03.2020 N 100-УГ "О введении на территории Свердловской области режима повышенной готовности и принятии дополнительных мер по защите населения от новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", приказов Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 N 399-п "О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 13.04.2020 N 596-п "О временной маршрутизации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" и от 30.01.2018 N 120-п "О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области", Временных методических рекомендаций. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), разработанных Союзом реабилитологов России, версия 1 от 21.05.2020 (далее - Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при COVID-19), а также в целях повышения эффективности проведенной терапии на этапе интенсивного лечения в условиях специализированных круглосуточных стационаров приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм действий врача при переводе пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), для продолжения лечения в условиях круглосуточных и дневных стационаров реабилитационных отделений и центров (далее - Алгоритм, приложение N 1);

Информация об изменениях:

Подпункт 2 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 сентября 2020 г. N 1686-п

См. предыдущую редакцию

2) программу медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в условиях дневного стационара (далее - Программа, приложение N 2).

2. В условиях эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции (COVID-19) продолжить оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в условиях круглосуточного и дневного стационара. Госпитализацию в отделения медицинской реабилитации (далее - ОМР) осуществлять в соответствии с п. 1.2 Временного порядка приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

3. Маршрутизировать пациентов, выписывающихся из первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с оценкой по шкале Рэнкин 3-5 баллов на этап медицинской реабилитации путем проведения телемедицинской консультации через Бюро маршрутизации ООО "Клиника Института Мозга" (далее - Бюро маршрутизации).

4. Изменить последовательность этапов медицинской реабилитации для пациентов, выписывающихся с оценкой по шкале Рэнкин 3 балла: после завершения 1 этапа лечения в ПСО предоставлять курс медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с последующей госпитализацией в дневной стационар в соответствии с листом ожидания и эпидемической ситуацией.

5. Обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этап медицинской реабилитации после окончания лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, в условиях специализированного отделения, с учетом оценки состояния пациента по Шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ):

1) с оценкой состояния по ШРМ 3 балла маршрутизировать на 3 этап медицинской реабилитации в отделение медицинской реабилитации (далее ОМР) в условиях дневного стационара ООО Медицинское объединение "Новая больница", ООО "Клиника Института Мозга"; или на 3 этап с предоставлением курса медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий;

2) с оценкой по ШРМ 4-5 баллов маршрутизировать на 2 этап медицинской реабилитации в ОМР в условиях круглосуточного стационара МАУЗ "ЦГБ N 3" г. Екатеринбурга, ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" (г. Нижний Тагил, станция Старатель; г. Екатеринбург, ул. Надеждинская, 9а);

3) с оценкой по ШРМ 6 баллов маршрутизировать на 2 этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара Центр медицинской реабилитации (далее - ЦМР) ООО "Клиника Института Мозга".

6. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить маршрутизацию пациентов на этап медицинской реабилитации после проведения телемедицинской консультации Бюро маршрутизации, выписывающихся из ПСО для пациентов с ОНМК с оценкой по шкале Рэнкин 3-5 баллов;

2) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на этапе специализированной помощи в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

3) осуществлять направление пациентов, окончивших лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, на медицинскую реабилитацию согласно Алгоритму, утвержденному настоящим приказом (Приложение N 1);

4) организовать информирование пациентов о возможности проведения медицинской реабилитации в домашних условиях в соответствии с Памяткой для пациентов, перенесших COVID-19 (далее - Памятка), с последующим ее вручением каждому пациенту (Приложение N 3 к настоящему приказу).

7. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д. А. Демидову:

1) обеспечить маршрутизацию пациентов на этап медицинской реабилитации после проведения телемедицинской консультации Бюро маршрутизации, выписывающихся из ПСО для пациентов с ОНМК с оценкой по шкале Рэнкин 3-5 баллов;

2) организовать в подведомственных медицинских организациях г. Екатеринбурга проведение реабилитационных мероприятий пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на этапе специализированной помощи в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

3) поручить руководителям медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), обеспечить маршрутизацию пациентов, окончивших лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на медицинскую реабилитацию согласно Алгоритму, утвержденному настоящим Приказом (Приложение N 1);

4) организовать выделение коек в ОМР МАУЗ "ЦГБ N 3" г. Екатеринбурга для оказания помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

5) организовать оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы в ОМР МАУЗ "ЦГБ N 3" г. Екатеринбурга согласно Алгоритму, Программе, утвержденным настоящим приказом (Приложения N 1, 2);

6) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 2 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

7) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этапе "медицинская реабилитация" использовать код МКБ G97.8;

8) организовать информирование пациентов о возможности проведения медицинской реабилитации в домашних условиях в соответствии с Памяткой и с последующим ее вручением каждому пациенту (Приложение N 3).

8. Рекомендовать главному врачу ООО "Клиника Института Мозга" Т.Ю. Сафоновой:

1) провести мероприятия по выделению коек круглосуточного стационара по профилю "медицинская реабилитация" для оказания реабилитационной помощи пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

2) обеспечить госпитализацию пациентов после окончания лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы с оценкой по ШРМ 6 баллов и организовать маршрутизацию на 2 этап медицинской реабилитации; пациентов с оценкой по ШРМ 3 балла - на 3 этап медицинской реабилитации в ЦРМ ООО "Клиника Института Мозга" для продолжения медицинской реабилитации согласно Алгоритму и Программе, утвержденным настоящим приказом (Приложения N 1, 2), с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

3) организовать проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 2 и 3 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

4) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этапе "медицинская реабилитация" использовать код МКБ G97.8.

9. Рекомендовать главному врачу ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Екатеринбург" Ж.А. Солдатову:

1) провести мероприятия по выделению коек по профилю "медицинская реабилитация" для организации лечения пациентов после окончания интенсивного этапа лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, с оценкой по ШРМ 4-5 баллов на 2 этапе медицинской реабилитации в подведомственном учреждении;

2) организовать на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Екатеринбург" (г. Нижний Тагил, станция Старатель, г. Екатеринбург, ул. Надеждинская, 9а) оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы согласно Алгоритму, утвержденному настоящим приказом (Приложение N 1), с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

3) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 2 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

4) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этапе "медицинская реабилитация" использовать код МКБ G97.8.

10. Рекомендовать генеральному директору ООО Медицинское объединение "Новая больница" города Екатеринбург В.Р. Лившицу:

1) провести мероприятия по выделению коек по профилю "медицинская реабилитация" для организации лечения пациентов после окончания интенсивного этапа лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, с оценкой по ШРМ 3 баллов на 3 этапе медицинской реабилитации в условиях дневного стационара в подведомственном учреждении;

2) организовать на базе подведомственного учреждения оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, окончившим лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы согласно Алгоритму, Программе, утвержденным настоящим Приказом (Приложения N 1, 2), с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима в реабилитационном отделении по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

3) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий пациентам после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы на 3 этапе медицинской реабилитации в соответствии с Временными методическими рекомендациями. Медицинская реабилитация при COVID-19;

4) при формировании реестров пролеченных больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на этапе "медицинская реабилитация" использовать код МКБ G97.8.

11. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Пинчук:

1) организовать телеконсультации пациентов с оценкой по ШРМ 3-5 баллов во всех межмуниципальных медицинских центрах и медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с целью определения дальнейшей маршрутизации на этапах реабилитации;

2) осуществлять организационно-методическое руководство по соблюдению маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию согласно Алгоритму и Программе, утвержденным настоящим приказом (Приложения N 1, 2).

12. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", в еженедельном режиме по понедельникам до 10.00 предоставлять в Бюро маршрутизации сведения о количестве мест для планирования госпитализации в отделения медицинской реабилитации (на электронный адрес telekim@neuro-ural.ru).

13. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В. А. Шелякину и руководителям страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС, осуществлять оплату и контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках моделей пациентов КСГ ST 37.002; ST 37.003; 37.004.1; ST 37.004.2; DS 37.008.

14. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.05.2020 N 945-п "Об оказании медицинской помощи населению Свердловской области по профилю "медицинская реабилитация" в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) 2020, 29 мая, N 26062), признать утратившим силу.

15. Исключен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 сентября 2020 г. N 1686-п

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

16. Копию настоящего приказа направить в прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

Информация об изменениях:

Пункт 17 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 сентября 2020 г. N 1686-п

См. предыдущую редакцию

17. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Министр

А.И. Цветков