Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей участниками
мероприятия по обеспечению жильем
молодых семей ведомственной
целевой программы "Оказание
государственной поддержки гражданам
в обеспечении жильем и оплате
жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным
жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации" на территории
городского округа Краснотурьинск"

Форма

                                        В Администрацию городского округа

                                                           Краснотурьинск

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей   ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________________________ N _____________________________,

выданный ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________________________ N ____________________, выданный

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия _____________________________ N _____________________ выданное (ый)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия _____________________________; N ___________________, выданное (ый)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     С  условиями  участия  в  мероприятия  по обеспечению жильем молодых

семей    ведомственной    целевой   программы  "Оказание  государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской  Федерации" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) ___________________________________ _________________ _______________;

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

2) ___________________________________ _________________ _______________;

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)         (дата)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _______________ 20__ г.

____________________   _________________   ______________________________

   (должность лица,     (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)