Приложение. Заявление о включении в состав

Информация об изменениях:

Приложение изменено. - Постановление Администрации городского округа Первоуральск Свердловской области от 25 июня 2019 г. N 1014

Изменения применяются при исполнении бюджета городского округа Первоуральск на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов и составлении бюджетной отчетности за 2019 год

См. предыдущую редакцию

Приложение
к муниципальной программе
"Обеспечение жильем молодых
семей на территории городского округа
Первоуральск на 2017 - 2023 годы"
(с изменениями от 9 июля 2018 г., 25 июня 2019 г.)

                                     Главе городского округа Первоуральск

                                     от _________________________________

                                     Адрес: _____________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых  семей  ведомственной целевой программы "Оказание государственной

поддержки   гражданам  в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"   государственной  программы  Российской  Федерации   "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации" молодую семью в составе:

Супруг _________________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ___________,выданный _______________________

_________________________________________________________________________

"__" ____________________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

Супруга ________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N ______________, выданный _______________

_________________________________________________________________________

"__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

Дети ____________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                         (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N ______________, выданный _________________

_________________________________________________________________________

"__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                   (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                         (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N ______________, выданный _________________

_________________________________________________________________________

"__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_________________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-------------------------------------------------------------------------

                        (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _____________ N ______________, выданный _________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С   условиями   участия в  мероприятии по обеспечению жильем молодых

семей ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки

гражданам   в  обеспечении  жильем  и  оплате жилищно-коммунальных услуг"

государственной  программы  Российской Федерации "Обеспечение доступным и

комфортным  жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ___________________________________________ ______________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

2) ___________________________________________ ______________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" _______________ 20__ г.

________________________________________ _______________ ________________

 (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                             подписи)