Приложение 5.1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.04.2020

Информация об изменениях:

Приложение 5.1 изменено. - Соглашение Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28 июля 2020 г. N 8

См. предыдущую редакцию

Приложение 5.1
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2019 года

Перечень
показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.04.2020

С изменениями и дополнениями от:

27 марта, 28 мая, 28 июля 2020 г.

N п/п	Наименование показателя	Периодичность оценки	Расчет показателя	Целевые значения показателя, критерии оценки	Доля показателя для детского населения	Доля показателя для взрослого населения
1*	Выполнение плановых объемов помощи АПП с профилактическими и иными целями	Ежеквартально	Фактическое количество посещений с профилактическими и иными целями/плановое количество посещений с профилактическими и иными целями	Исполнение плана не менее 90% и не более 110% -100% выплаты	20%	10%
2*	Выполнение плановых объемов помощи АПП в связи с заболеваниями, в обращениях	Ежеквартально	Фактическое количество обращений в связи с заболеванием/плановое количество обращений в связи с заболеванием	Исполнение плана не менее 90% -100% выплаты	20%	10%
3*	Выполнение плановых объемов неотложной помощи АПП	Ежеквартально	Фактическое количество посещений кабинетов неотложной помощи/плановое количество посещений кабинетов неотложной помощи	Исполнение плана не менее 90% -100% выплаты	20%	10%
4	Исполнение планов по диспансерному наблюдению	Ежеквартально	Факт, к-во посещений ДН/план. к-во посещений ДН	Не менее 70% - 100% выплаты	30%	10%
5	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии/общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые на 1 и 2 стадии: 56% и более -100% выплаты, от 45% и до 56% - 50% выплаты, менее 45% - 0% выплаты	0%	10%
6	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 3 и 4 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии/общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии: до 30% -100% выплаты, более 30% - 0% выплаты	0%	10%
7	Число госпитализаций пациентов старше 45 лет с ОНМК и ОКС	Ежеквартально	Количество случаев госпитализаций лиц старше 45 лет с диагнозами ОНМК и ОКС (коды по МКБ-10 161 -164,120.0, 121 123)/численность прикрепленных лиц старше 45 лет	До 0,5% случаев -100% выплаты, от 0,5% до 0,7% - 50% выплаты, более 0,7% - 0% выплаты	0%	10%
8	Число повторных инсультов	Ежеквартально	Количество повторных в течение года ишемических инсультов/10 000 прикрепленного населения	До 0,88 случаев -100% выплаты, от 0,88 до 0,95 - 50% выплаты, более 0,95 - 0% выплаты	0%	10%
9	Количество обоснованных жалоб и сообщений о недостоверности сведении об оказании МП застрахованным гражданам	Ежеквартально	Количество жалоб, а также сообщений о недостоверности сведений оказания МП, признанных обоснованными/10 000 прикрепленного населения	Количество жалоб и сообщений о недостоверности сведений 0 100% выплаты; от 0 до 0,25 - 50% выплаты, более 0,25 - 0% выплаты	10%	10%
10	Доля ЗЛ, находящихся на ДН, которым оказывалась СМП по поводу хронических заболеваний системы кровообращения	Ежеквартально	Количество ЗЛ из числа находящихся на ДН (коды по МКБ IQ199), которым оказана СМП (по этим МКБ) /число ЗЛ, находящихся на ДН (по этим МКБ)	До 5% ЗЛ, получивших СМП из числа находящихся на ДН 100% выплаты	0%	10%
11**	Оказание медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями органов дыхания, пневмонии, коронавирусной инфекции МКБ -10 (U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, В34.2, В33.8, J12-J18)	Ежеквартально	Фактическое количество посещений с МКБ-10 (U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, В34.2, В33.8, J12-J18) к общему плановому количеству посещений	Исполнение плана 10% и более - 100% выплаты	60%	30%

Примечание: расчет показателей 1-4, 7, 8, 10, 11 производится на основании реестров медицинской помощи, показателей 5 - 6 - на основании данных региональной онкологической информационной системы "ОНКОР", показателя 9 - на основании информации о количестве обоснованных жалоб и заявлений о недостоверности сведений об оказанной медицинской помощи в НАС ТФОМС.

* По итогам 2 квартала оценка по показателям не проводится

** Дополнительный показатель для оценки по итогам 2 квартала