Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
Приложение 1
к приказу ТФОМС
от 23 января 2020 г. N 20
"к Регламенту взаимодействия участников
МС по учету и оплате медицинской
помощи в системе ОМС Свердловской
области, утвержденному приказом
ТФОМС от 31.12.2013 N 546
ДЕТАЛИЗАЦИЯ СЧЕТА
N ____ от ___________________
|
МО | |||
|
Плательщик | |||
|
Отчетный период счета | |||
|
Условия оказания медицинской помощи |
Наименование показателя |
Количество случаев |
Сумма, руб. |
|
Итого по счету | |||
|
Стационар |
Всего |
|
|
|
Стационар (без учета ВМП) |
|
|
|
|
ВМП |
|
|
|
|
Амбулаторная помощь |
Всего |
|
|
|
на прикрепленных к иной МО |
|
|
|
|
на прикрепленных к данной МО |
|
|
|
|
по ЗЛ, не имеющим в PC ЕРЗ сведений о прикреплении к МО |
|
|
|
|
диспансеризация |
|
|
|
|
профосмотры (несовершеннолетние) |
|
|
|
|
профосмотры (взрослые) |
|
|
|
|
стоматология |
|
|
|
|
центры здоровья |
|
|
|
|
диализ |
|
|
|
|
медикаментозные аборты |
|
|
|
|
ПЭТ. Совмещенный с КТ |
|
|
|
|
телемедицина |
|
|
|
|
скрининговые исследования на ЗНО |
|
|
|
|
неотложная помощь (отделения/кабинеты) |
|
|
|
|
ЭКО перенос в полость матки (неполный цикл) |
|
|
|
|
медицинские услуги для диагностики нарушений зрения |
|
|
|
|
отдельные диагностические (лабораторные) исследования (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой Системы, эндоскопические диагностические исследования, гистологические исследования с целью выявления ЗНО, МГИ) |
|
|
|
|
Дневной стационар |
Всего |
|
|
|
СМИ |
Всего |
|
|
Форма 1
Финансовый результат централизованного расчета по средствам подушевого
финансирования медицинских организаций
Период расчета: с по