Приложение 7. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки на 2021 год

Приложение 7
к Тарифному соглашению по ОМС
от "28" декабря 2020 года

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки на 2021 год

N п/п	Наименование показателя	Периодичность оценки	Расчет показателя	Целевые значения показателя, критерии оценки	Доля показателя для детского населения	Доля показателя для взрослого населения
1	2	3	4	5	6	7
1	Выполнение плановых объемов помощи профилактических мероприятий (профилактические осмотров и диспансеризации)	Ежеквартально	Фактическое количество посещений в рамках профилактических осмотров и диспансеризации к плановому количеству посещений по профилактических осмотров и диспансеризации	Исполнение плана не менее 85% - 100% выплаты	60%	30%
2*	Выполнение плановых объемов помощи АПП в связи с заболеваниями, в обращениях	Ежеквартально	Фактическое количество обращений в связи с заболеванием / плановое количество обращений в связи с заболеванием	Исполнение плана не менее 90% - 100% выплаты	0%	0%
3*	Выполнение плановых объемов неотложной помощи АПП	Ежеквартально	Фактическое количество посещении кабинетов неотложной помощи / плановое количество посещений кабинетов неотложной помощи	Исполнение плана не менее 90% - 100% выплаты	0%	0%
4	Исполнение планов по диспансерному наблюдению	Ежеквартально	Фактическое количество посещений по диспансерному наблюдению / плановое количество посещений по диспансерному наблюдению	Не менее 70% - 100% выплаты	30%	30%
5	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 к 2 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые на 1 и 2 стадии, 56% и более - 100% выплаты, от 45% и до 56% - 50% выплаты, менее 45% - 0% выплаты	0%	5%
6	Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 3 и 4 стадии (взрослые)	Ежеквартально	Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО	Доля случаев ЗНО, выявленных впервые в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии до 30% -100% выплаты, более 30% - 0% выплаты	0%	5%
7	Число госпитализаций пациентов старше 45 лет с ОНМК и ОКС	Ежеквартально	Количество случаев госпитализаций лиц старше 45 лет с диагнозами ОНМК и ОКС (коды по МКБ-10 161 - 164, 120.0, 121, 123)/численность прикрепленных лиц старше 45 лет	До 0,5% случаев -100% выплаты, от 0,5% до 0,7% - 50% выплаты, более 0,7% - 0% выплаты	0%	10%
8	Число повторных инсультов	Ежеквартально	Количество повторных в течение года ишемических инсультов / 10000 прикрепленного населения	До 0,63 случаев - 100% выплаты, от 0,88 до 0,95 - 50% выплаты, более 0,95 - 0% выплаты	0%	5%
9	Количество обоснованных жалоб и сообщений о недостоверности сведений об оказании МП застрахованным гражданам	Ежеквартально	Количество жалоб, а также сообщений о недостоверности сведении оказания МП, признанных обоснованными / 10000 прикрепленного населения	Количество жалоб и сообщений о недостоверности сведений 0 -100% выплаты, от 0 до 0,25 - 50% выплаты, более 0,25 - 0% выплаты	10%	10%
10	Доля ЗП, находящихся на ДН, которым оказывалась СМП по поведу хронических заболеваний системы кровообращения	Ежеквартально	Количество застрахованных лиц из числа находящихся на диспансерном наблюдении (коды по МКБ I0 -I99), которым оказана СМП (по этим МКБ) / число застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении (по этим МКБ)	До 5% ЗЛ, получивших СМП из числа находящихся на диспансерном наблюдении, - 100% выплаты	0%	5%

Примечание: расчет показателей 1 - 4, 7, 8, 10 производится на основании реестров медицинской помощи, показателей 5 - 6 - на основании данных региональной онкологической информационной системы "ОНКОР", показателя 9 - на основании информации о количестве обоснованных жалоб и заявлений о недостоверности сведений об оказанной медицинской помощи в ИАС ТФОМС.

* По итогам 1 квартала оценка по показателям не проводится