Приложение N 5. Правила измерения пульсационного индекса в маточных артериях (ПИ Ма)

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 марта 2021 г. N 606-п

Правила измерения пульсационного индекса в маточных артериях (ПИ Ма)

Для исследования резистентности маточных артерий в контексте скрининга на ПЭ используется пульсационный индекс.

При неосложненных беременностях показатели ПИ Ма низкие. При беременностях с нарушенной плацентацией и высоким риском развития ПЭ на ранних сроках ПИ Ма повышен.

Пульсационный индекс (PI) = (максимальная систолическая скорость минимальная диастолическая скорость)/средняя скорость)

Методика допплеровского исследования маточных артерий:

Допплеровская оценка кровотока в маточных артериях может проводиться при трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

При проведении трансабдоминального ультразвукового сканирования должен быть получен сагиттальный срез матки, визуализированы цервикальный канал и внутренний зев. Следует изменять наклон датчика с одной стороны на другую и при помощи цветового допплеровского картирования идентифицировать каждую маточную артерию вдоль боковой поверхности шейки и матки на уровне внутреннего зева.

Перед проведением трансвагинального ультразвукового сканирования беременным необходимо опорожнить мочевой пузырь; пациентка должна находиться в дорсальной литотомической позиции. Трансвагинальный ультразвуковой датчик следует поворачивать в направлении левого и правого латеральных сводов матки. Маточные артерии визуализируются при цветовом допплеровском картировании на уровне внутреннего зева.

После нахождения каждой маточной артерии следует установить контрольное окно импульсно-волнового допплера на отметке 2 мм для перекрытия всего сосуда.

Необходимо принимать во внимание угол инсонации - он должен быть менее 30°. Важно, чтобы максимальная систолическая скорость составляла более 60 см/сек, что необходимо для дифференциации маточных артерий от аркуатных.

После получения трех идентичных кривых скоростей кровотока необходимо измерить средние показатели ПИ левой и правой маточных артерий.