Приложение N 5. Порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 24 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 ноября 2020 г. N 2029-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 01.07.2020 г. N 1159-п

Порядок
госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания

С изменениями и дополнениями от:

6 августа, 16 октября, 10 ноября 2020 г.

1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).

2. При госпитализации в стационар беременная осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

3. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все мероприятия должны проводиться с соблюдением требований соответствующим таковым при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19).

4. Госпитализация беременных и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

5. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:

подозрение на COVID-19 или подтвержденный диагноз COVID-19 и (или) пневмонию;

легочная патология с явлениями дыхательной недостаточности.

6. В инфекционный корпус МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" госпитализируются беременные в любом сроке беременности и родильницы с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19, а также пневмониями, вызванными COVID-19.

7. В ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы Свердловской области с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в том числе с пневмонией средней степени тяжести и тяжелыми формами.

8. В ФГБУ НИИ "ОММ" Минздрава Российской Федерации госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы Свердловской области с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с бессимптомной, легкой формой течения заболевания, а также пневмониями, вызванными COVID-19, без признаков дыхательной недостаточности.

9. В МАУ "Городская клиническая больница N 14" госпитализируются беременные, роженицы и родильницы Свердловской области, имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19, независимо от клиники инфекционного заболевания (ОРВИ, пневмония), имеющие акушерские показания для госпитализации.

10. Беременным и роженицам при поступлении в МАУ "Городская клиническая больница N 14" проводится взятие проб для проведения лабораторных исследований на наличие COVID-19 с целью выявления РНК SARS-CoV-2 методом полимеразноцепной реакции (далее - ПЦР).

11. Родильницы в МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" МАУ "Городская клиническая больница N 14", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ФГБУ НИИ "ОММ" Минздрава Российской Федерации переводятся при наличии условий для транспортировки с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику инфицирования COVID-19.

12. Отделение для новорожденных с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 организуются в акушерском стационаре МАУ "Городская клиническая больница N 14".

13. При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией в МАУЗ "Городская клиническая больница N 40", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ФГБУ НИИ "ОММ" Минздрава Российской Федерации или ином непрофильном учреждении новорожденные подлежат изоляции от матери на этапе родового зала и перегоспитализации в неонатальное отделение МАУ "Городская клиническая больница N 14" с предварительным взятием биоматериала на ПЦР-исследование и последующей передачей информации о результатах исследования специалистам МАУ "Городская клиническая больница N 14".

14. На этапе неонатального отделения МАУ "Городская клиническая больница N 14" тактика следующая:

1) новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование проводится трехкратно - в первые и на третьи сутки жизни, а также на 10-12-е сутки жизни (за 2-3 дня до окончания срока карантина), третье исследование возможно проводить на амбулаторном этапе;

2) при отрицательных результатах двух первых исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи).

При необходимости обследования и лечения перинатальной патологии ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области". В выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований, а также сроки третьего теста. Вакцинация проводится после третьего отрицательного теста в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами;

3) при положительном результате первого и/или второго теста:

при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью, новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка; им обеспечивается совместное пребывание и необходимая медицинская помощь до окончания срока карантина;

при тяжелом состоянии новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

15. Перегоспитализацию новорожденных курирует реанимационный консультативный центр новорожденных ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"). Перегоспитализации из медицинских учреждений г. Екатеринбурга осуществляется бригадой отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", при необходимости подключается бригада РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией специалисты МАУЗ "Городская клиническая больница N 40", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ФГБУ НИИ "ОММ" Минздрава Российской Федерации заранее информируют специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" с целью подготовки неонатальной бригады для выезда.

Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений, расположенных в Западном, Южном, Восточном управленческих округах осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Горнозаводского управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Северного управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

16. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по новой коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в МАУ "ДГБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10-12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае, если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в МАУ "ДГКБ N 11".