Приложение N 1. Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 13 ноября 2020 г. N 2066-п

Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях

N		Препарат	Режим дозирования
Легкое течение
Схема 1	1	Фавипиравир	Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
	2	ИФН-а, интраназальные формы	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
Схема 2	1	Гидроксихлорохин	400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней
	2	ИФН-а, интраназальные формы	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
		-	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
	3	Парацетамол
Схема 3	1	Умифеновир	200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней
	2	ИФН-а, интраназальные формы	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
Среднетяжелое течение (без пневмонии)
Схема 1	1	Фавипиравир	Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
	2	ИФН-а, интраназальные формы	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
	4	Ривароксабан*(1)	10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
		или
		Апиксабан*(1)	2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
Схема 2	1	Гидроксихлорохин	400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней
	2	ИФН-а,	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5
		интраназальные формы	р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	3	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более Тг в сутки
	4	Ривароксабан*(1)	10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
		или
		Апиксабан*(1)	_2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
	При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз > 10 тыс,/мкл, палочкоядерный сдвиг >6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина >0.5 нг/мл) в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5-10 дней
	5	Амоксициллин +клавулановая кислота	0,5 г внутрь каждые 8 ч или 0,875 г внутрь каждые 12 ч или 2 г внутрь каждые 12 ч (таблетки с модифицированным высвобождением)
		или
		Амоксициллин	0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые Й ч
		или
		Азитромицин	0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч (5-дневный курс)
		или
		Левофлоксацин	0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,75 г каждые 24 ч
		или
		Моксифлоксацин	0,4 г внутрь каждые 24 ч
		или
		Кларитромицин	0,5 г внутрь каждые 12 ч
Среднетяжелое течение (с пневмонией)
Схема 1	1	Фавипиравир	Для пациентов с массой тела <75 кг: по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
	2	Ривароксабан*(1)	10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
		или
		Апиксабан*(1)	2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
	3	Дексаметазон*(2)	6 мг/сут в течение 5-10 дней
		или
		Преднизолон*(2)	45 мг/сут в течение 5-10 дней
		или
		Метилпреднизолон*(2)	36 мг/сут в течение 5-10 дней
	4	ИФН-а, интраназальные формы	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	5	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
Схема 2	1	Гидроксихлорохин	400 мг в 1-й день (200 мг 2 р/сут), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р/сут), в течение 6-8 дней
	2	Ривароксабан*(1)	10 мг 1 р/сут в течение 30 дней
		или
		Аликсабан*(1)	2,5 мг 2 р/сут в течение 30 дней
	3	Дексаметазон*(2)	6 мг/сут в течение 5-10 дней
		или
		Преднизолон*(2)	45 мг/сут в течение 5-10 дней
		или
		Метилпреднизолон*(2)	36 мг/сут в течение 5-10 дней
	4	ИФН-а, интраназальные формы	По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р/сут в течение 5 дней; впрыскивание 5-6 раз
	5	Парацетамол	1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки
	При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз > 10 тыс/мкл, палочкоядерный сдвиг >6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина > 0.5 нг/мл) в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5-10 дней
	6	Амоксициллин +клавулановая кислота	0,5 г внутрь каждые 8 ч или 0,875 г внутрь каждые 12 ч или 2 г внутрь каждые 12 ч (таблетки с модифицированным высвобождением)
		или
		Амоксициллин	0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч
		или
		Азитромицин	0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч (5-дневный курс)
		или
		Левофлоксацин	0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,75 г каждые 24 ч
		или
		Моксифлоксацин	~ 0,4 г внутрь каждые 24 ч
		или
		Кларитромицин	0,5 г внутрь каждые 12 ч

*(1) при наличии факторов риска тромбообразования

*(2) по показаниям (сочетание данных КТ (объем поражения более 50% (КТЗ-4) с двумя и более признаками: снижение SpO2 < 93%; СРБ > 40 мг/л; лихорадка > 38°С в течение 5 дней)