Приложение N 5. Форма отчета N 1266 "Отчет по лекарственному обеспечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях"

Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 13 ноября 2020 г. N 2066-п

  Форма отчета N 1266 "Отчет по лекарственному обеспечению пациентов с

   новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях"

ГАРАНТ:

Начало таблицы. (См. продолжение)

Наименование организации	Численность пациентов с COVID-19 нарастающим итогом с 01.11.2020					Фавипиравир			Умифеновир
	всего нарастающим итогом	из них находящихся на амбулаторном лечении		Количество обеспеченных лекарственными препаратами		Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.
		в том числе взрослых	в том числе детей	в том числе взрослых	в том числе детей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

ГАРАНТ:

Продолжение таблицы. (См. продолжение)

Гидроксихлорохин			Азитромицин			Амоксициллин			Амоксициллин+Клавулановая кислота			Кларитромицин
Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак..	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.
13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27

ГАРАНТ:

Продолжение таблицы. (См. окончание)

Левофлоксацин			Моксифлоксацин			Интерферон альфа-2b			Ривароксарбан
Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.
28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39

ГАРАНТ:

Окончание таблицы. (См. начало)

Апиксабан			Дексаметазон			Преднизолон			Парацетамол
Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.	Поступило, упак.	Расход, упак.	Остаток, упак.
40	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50	51