Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22 декабря 2020 г. N 2419-п "О совершенствовании паллиативной медицинской помощи детям в системе здравоохранения Свердловской области"
- Приложение N 3. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях
- Приложение N 1. Формы в дополнение к Форме N 003/у "Медицинской карте стационарного больного" при оказании паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях
Приложение N 1. Формы в дополнение к Форме N 003/у "Медицинской карте стационарного больного" при оказании паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях
Приложение N 1
к Порядку
оказания паллиативной медицинской
помощи детям в стационарных условиях
Формы в дополнение к Форме N 003/у
"Медицинской карте стационарного больного"
при оказании паллиативной медицинской помощи детям
в стационарных условиях
|
Оборудование |
Модель |
Параметры/размер |
|
ИВЛ |
|
|
|
НИВЛ |
|
|
|
Маски к НИВЛ |
|
|
|
Носоротовая |
|
|
|
|
|
|
|
Носовая |
|
|
|
|
|
|
|
Откашливатель |
|
|
|
Трахеостома |
|
|
|
Гастростома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антропометрия
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
параметры | ||||||
|
Вес |
|
|
|
|
|
|
|
Рост |
|
|
|
|
|
|
|
Окружность головы |
|
|
|
|
|
|
|
Окружность груди |
|
|
|
|
|
|
|
Окружность живота |
|
|
|
|
|
|
|
Окружность плеча |
левое |
|
|
|
|
|
|
правое |
|
|
|
|
|
|
|
Окружность бедра |
левое |
|
|
|
|
|
|
правое |
|
|
|
|
|
|
Обучение навыкам паллиативного ухода
|
Дата |
Обучение навыкам |
Медицинская сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист консультации специалиста по социальной работе
Дата ____________________________
Характер выполненной работы _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Специалист по социальной работе ___________/____________
Консультация медицинского психолога
Ребенок _________________________________________________________________
Дата __________________________
1. Консультация: первичная, повторная
2. Вид консультации:
индивидуальная _____________________________________________________
семейная (члены семьи) _____________________________________________
3. Методы работы:
- психологическое консультирование с элементами
рационально-эмоциональной терапии
- психологическое консультирование с элементами
когнитивно-поведенческой терапии
- психологическое консультирование с элементами
эмоционально-образной терапии
- психологическое консультирование с элементами
эмоционально-фокусированной терапии
- психокоррекционное занятие с ребёнком, сиблингами.
- психологическое информирование
- другие методы
4. Динамика психологического состояния:
- выраженная - умеренная - отсутствует
Медицинский психолог _____________________ Фамилия И.О.
Лист назначений
ФИО _______________________________
|
Назначения/дата |
|
|
|
|
|
Кормление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч/з рот |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в/в; в/м; п/к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследования, анализы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач |
|
|
|
|
|
Медицинская сестра |
|
|
|
|