Приложение N 5. Порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 27 сентября 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 20 сентября 2021 г. N 2099-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 01.07.2020 г. N 1159-п

Порядок
госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания

С изменениями и дополнениями от:

6 августа, 16 октября, 10 ноября 2020 г., 31 мая, 22, 30 июня, 22 июля, 5, 16 августа, 20 сентября 2021 г.

1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).

2. При госпитализации в стационар беременная с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

3. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все санитарно-эпидемиологические мероприятия должны проводиться с соблюдением требований, соответствующим таковым при новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4. При регистрации у беременной женщины, роженицы или родильницы диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, направляет информацию о случае в дистанционно-консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ") посредством введения всей имеющейся информации о пациенте и оформлении запроса на проведение дистанционной консультации в Автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг".

5. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:

новая коронавирусная инфекция COVID-19 среднетяжелое или тяжелое течение и (или) пневмония;

дыхательная недостаточность;

тяжелая и (или) осложненная форма гриппа.

6. Госпитализация беременных и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционного-консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19 и пневмоний на базе Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ":

1) в инфекционный корпус ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 со среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой формой течения заболевания;

2) в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" госпитализируются:

в инфекционный корпус - беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с бессимптомной и легкой формой течения заболевания и наличием противопоказаний для наблюдения на амбулаторном этапе;

в провизорный корпус родильного дома - беременные независимо от срока беременности, роженицы и родильницы, имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19, независимо от наличия и степени выраженности клиники инфекционного заболевания (ОРВИ, пневмония), имеющие акушерские показания для госпитализации;

7. Беременным и роженицам при поступлении в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" проводится взятие проб для проведения лабораторных исследований на наличие COVID-19 с целью выявления РНК SARS-CoV-2.

8. Беременные и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 переводятся из провизорного корпуса родильного дома ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" в инфекционный корпус ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" и инфекционный корпус ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" при наличии условий для транспортировки с соблюдением санитарноэпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику инфицирования COVID-19.

9. Отделения (подразделения) для новорожденных организуются в:

1) ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург": для новорожденных с подозрением на инфицирование новой коронавирусной инфекцией - в провизорном корпусе родильного дома, для новорожденных с положительным результатом ПЦР-теста на COVID-19 - в инфекционном корпусе;

2) ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

10. При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией в инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург", инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" возможно совместное пребывание матери и новорожденного ребенка в медицинской организации при соблюдении следующих условий:

1) решение вопроса о совместном или раздельном пребывании матери и ребенка принимается врачом на основании информированного согласия матери, после разъяснения женщине имеющихся возможностей, рисков и преимуществ выбранного способа ухода за ребенком;

2) при наличии возможности организации в карантинной зоне палат совместного пребывания "мать и дитя" (желательно индивидуальных для каждой пары мать - ребенок);

3) состояние здоровья матери позволяет ей полноценно ухаживать за собственным ребенком; ни женщина, ни новорожденный не требуют интенсивной терапии;

4) выполнение матерью следующих требований:

постоянное использование медицинской маски в палате и регулярная ее смена;

гигиеническая обработка рук перед каждым контактом с ребенком и молочных желез перед кормлением или сцеживанием грудного молока;

регулярная обработка антисептиками окружающих поверхностей и бытовых предметов;

самодистанцирование матери от кроватки ребенка на 1,5-2 метра между эпизодами контактов с новорожденным.

11. При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией в инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург", инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" и отсутствии возможности соблюдения условий, перечисленных в пункте 10 новорожденные подлежат изоляции от матери на этапе родового зала и госпитализации (перегоспитализации) в неонатальные отделения ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" и ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" с предварительным взятием биоматериала для ПЦР-исследования и последующей передачей информации о результатах исследования специалистам ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" (при перегоспитализации из ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница").

12. На этапе неонатального отделения ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" тактика следующая:

1) новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование проводится в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни;

2) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи);

при необходимости обследования и лечения ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О

совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области", в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;

вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации.

3) при положительном результате первого и/или второго теста:

при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью, новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка (ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"), ему обеспечивается вся необходимая медицинская помощь независимо от состояния, до отрицательных результатов ПЦР-исследования на COVID-19; исключения могут составлять случаи, когда состояние ребенка расценивается нетранспортабельным, а также когда мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком;

если мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 11 г. Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ДГКБ N 11");

при тяжелом состоянии, а также средней степени тяжести, требующем мониторинга витальных функций и терапии, новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".

13. Новорожденные от матерей с подозреваемой и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (при родоразрешении вне профилированных учреждений) из родовспомогательных учреждений Свердловской области подлежат перегоспитализации в провизорные отделения детских городских больниц, педиатрических стационаров межмуниципальных центров. Немедленная рутинная перегоспитализация таких новорожденных в провизорное отделение ГАУЗ СО "ГКБ N 14 г. Екатеринбург" не показана.

На этапе провизорных отделений тактика обследования и наблюдения аналогична:

1) новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование проводится в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни;

2) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи);

при необходимости обследования и лечения ребенок госпитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О

совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области"; в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;

вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;

3) при положительном результате первого и/или второго теста:

при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью, новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка;

если мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком, он подлежит перегоспитализации в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров, при отсутствии такой возможности - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11";

при тяжелом состоянии, а также средней степени тяжести, требующем мониторинга витальных функций и терапии, новорожденный подлежит перегоспитализации в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров, при отсутствии такой возможности - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".

14. Перегоспитализацию новорожденных курирует реанимационный консультативный центр новорожденных ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"). Перегоспитализация из медицинских учреждений, расположенных на территории г. Екатеринбурга осуществляется бригадой отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", при необходимости подключается бригада РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений, расположенных в Западном, Южном, Восточном управленческих округах осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Горнозаводского управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Северного управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

15. При наличии у COVID-положительного новорожденного неотложной хирургической, кардиохирургической, нейрохирургической патологии ситуация обсуждается коллегиально на врачебном консилиуме специалистами ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" и профильными главными внештатными специалистами.

16. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по новой коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь (отделение) по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10-12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае, если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".