Приложение N 1. Положение об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с аллергическими заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 20.10.2021 N 2415-п

Положение
об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с аллергическими заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области

1. Участковые врачи-педиатры, врачи общей врачебной практики и врачи-специалисты при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний направляют детей на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу для обследования, уточнения диагноза и разработки индивидуальных планов лечения и диспансерного наблюдения согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18 декабря 2017 года N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний" с изменениями от 05.08.2019 N 1502-п (далее - приказ от 18 декабря 2017 года N 2308-п).

2. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с аллергическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи, включая лечение и динамическое наблюдение, проводится участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики, а также врачами-специалистами, оказывающими медицинскую помощь детям, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.

3. Первичная консультация аллерголога-иммунолога проводится специалистом по месту жительства или в детском межмуниципальном центре (далее - ММЦ). При отсутствии аллерголога-иммунолога по месту жительства или в ММЦ, дети направляются к специалистам в Детский консультативно-диагностический центр ГАУЗ СО "ОДКБ"; дети г. Екатеринбурга - в консультативно-диагностическую поликлинику ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

Показаниями для направления пациента на консультацию к специалисту аллергологу-иммунологу по вопросам диагностики и лечения аллергических заболеваний являются: бронхиальная астма (J45.0), рецидивирующая крапивница и хроническая крапивница (L50.0, L50.1, L50.2, L50.3, L50.4, L50.5, L50.5, L50.6, L50.8, L50.9), ангионевротический отек (Т78.3, Т84.1), аллергический ринит (J30.1, J30.2, J30.3, J30.4), аллергический конъюнктивит (Н10.1), лекарственная аллергия и непереносимость (L24.4, L27.0, L27.1, L50.0, L51.0, L51.1, L51.2, L51.8, Т78.3, Т80.5, Т88.6, Т88.7), пищевая аллергия (Т78.4,), в том числе оральный аллергический синдром (Т78.1), пищевая анафилаксия (Т78.0) и гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии (К52.2), атопический дерматит (L20.8, L20.9, L28.0).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Консультация аллерголога-иммунолога проводится в периоде ремиссии заболеваний, через 1 месяц после вакцинации и острого респираторного заболевания.

Для консультации необходимо провести следующие исследования:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз (результаты обследования не более чем за 2 недели, предшествующие консультации);

пищевой дневник при подозрении на пищевую аллергию (ведет законный представитель в течение > 1 мес.);

результаты спирографии с бронхолитическим тестом - пациентам старше 6 лет с бронхиальной астмой или рецидивирующим бронхитом с бронхообструктивным синдромом <*>;

результаты осмотра ЛОР-врача (у детей с частыми респираторными инфекциями при подозрении на респираторную аллергию), по возможности - результаты риноцитограммы;

результаты осмотра врача-дерматовенеролога (у пациентов с кожными проявлениями аллергии).

6. Для начала проведения аллерген-специфической иммунотерапии дети с аллергическими заболеваниями органов дыхания, проживающие в Свердловской области, направляются к врачу аллергологу-иммунологу в Детский консультативно-диагностический центр ГАУЗ СО "ОДКБ", дети, проживающие в г. Екатеринбурге, - в консультативно-диагностическую поликлинику ГАУЗ СО "ДГКБ N 9"; при направлении обязателен результат спирографии с бронхолитическим тестом <*>; далее наблюдение проводится специалистами аллергологами-иммунологами по месту жительства или в ММЦ, а при их отсутствии - специалистами ГАУЗ СО "ОДКБ" или ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

7. В случае необходимости оказания стационарной помощи:

1) дети с обострением бронхиальной астмы (J45.0) госпитализируются в стационар по месту жительства, пульмонологическое отделение ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" или в педиатрическое отделение ГАУЗ СО "ОДКБ";

2) дети с неконтролируемым течением бронхиальной астмы (J45.0) для уточнения диагноза и коррекции терапии, дети с тяжелой бронхиальной астмой (J45.0), нуждающиеся в проведении иммунобиологической терапии и проживающие в Свердловской области, направляются в педиатрическое отделение ГАУЗ СО "ОДКБ", а дети, проживающие в г. Екатеринбурге, - в пульмонологическое отделение ГАУЗ СО "ДГКБ N 9";

3) дети с острой аллергической реакцией в виде синдрома Стивенса - Джонсона (L51.1), токсическим эпидермальным некролизом (L51.2), с обострением хронической крапивницы и/или ангионевротического отека, торпидные к проводимой терапии; с тяжелой формой острой аллергической реакции (генерализованные высыпания с тенденцией к слиянию), ангионевротическим отеком в области гортани госпитализируются в пульмонологическое отделение ГАУЗ СО "ДГКБ N 9";

4) для проведения иммунобиологической терапии дети с хронической идеопатической крапивницей (> 12 лет), проживающие в Свердловской области, направляются в педиатрическое отделение ГАУЗ СО "ОДКБ", а дети, проживающие в г. Екатеринбурге, - в пульмонологическое отделение ГАУЗ СО "ДГКБ N 9";

5) дети с анафилактическим шоком (Т78.0-Т78.2) госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации или отделение интенсивной терапии и реанимации ближайшей медицинской организации с последующим информированием Детского реанимационно-консультативного центра ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" для принятия решения о месте лечения и выборе транспортного средства в случае необходимости перевода.

<*> - при наличии возможности в учреждении здравоохранения по месту жительства.