Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 7 мая 2018 г. N 1372-ПА

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории города Нижний Тагил"
(с изменениями от 7 мая 2018 г.)

Форма

                              Заявление

            о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию

                        рекламной конструкции

     Наименование заявителя _____________________________________________

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Юридический адрес заявителя, индекс, телефон _______________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     Рас./счет _________________________________ в банке ________________

     БИК __________________________ Кор./счет ___________________________

     ИНН ______________________, ОГРН ____________________, КПП _________

                                Сведения

         о месте установки и эксплуатации рекламной конструкции

     Адрес рекламного места _____________________________________________

     Вид рекламной конструкции __________________________________________

     Место размещения рекламной конструкции _____________________________

_________________________________________________________________________

     (на фасаде здания, строения, сооружении, на земельном участке)

     Общая площадь информационного поля, кв. м __________________________

     Техническое исполнение рекламы _____________________________________

     Владелец рекламного места __________________________________________

     Правовые основания владения рекламным местом _______________________

     Предполагаемый срок распространения рекламы ________________________

     Приложение: опись прилагаемых документов

     С  "Положением о размещении средств наружной рекламы в муниципальном

образовании   "город  Нижний  Тагил",ознакомлен.  Сведения,  указанные  в

настоящей заявке, правдивы и точны.

______________________________________________ __________________________

                                                       (подпись)

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

М.П.