Приложение N 8. Форма предписания по результатам проведенной документарной внеплановой проверки

Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 27 сентября 2021 г. N 2173-п

                               ФОРМА

     предписания по результатам проведенной документарной внеплановой

                              проверки

Город _________________________           _______________________________

(место составления предписания)           (дата составления предписания)

                              ПРЕДПИСАНИЕ

        ГЛАВНОМУ ВРАЧУ ______________________________________

                       (наименование медицинской организации)

         ОБ УСТРАНЕНИИ НЕДОСТАТКОВ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ

     ДОКУМЕНТАРНОЙ ВНЕПЛАНОВОЙ ПРОВЕРКИ, ПРОВЕДЕННОЙ В СООТВЕТСТВИИ

                 С ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

              СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ __________ N ____________

                                         (дата)      (номер)

     1._________________________________________________________________.

                           (наименование мероприятия)

     2.

     3.

     4.

     5.

     6.

     Об   устранении выявленных недостатков сообщить в письменной форме в

отдел _________________ Министерства здравоохранения Свердловской области

    (наименование отдела)

в срок до ___________________.

                 (дата)

___________________/__________________

       (подпись проверяющего)

___________________/__________________

       (подпись проверяющего)

     С предписанием ознакомлен (а):

     ____________________________________________________________________

           (Ф.И.О., должность руководителя, уполномоченного лица)

                  "___"_____________ ______ _________

                 (число)  (месяц)     (год) (подпись)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________

                                                  (подпись уполномоченных

                                                       должностных лиц,

                                                    проводивших проверку)