Приложение N 2. Форма регистрационно-контрольной карточки рассмотрения обращения

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 27 сентября 2021 г. N 2173-п

                               ФОРМА

      регистрационно-контрольной карточки рассмотрения обращения

1.	Особые отметки
2.	Регистрационный номер (N в СОГ)
3.	Дата поступления обращения
4.	Ф.И.О. заявителя
5.	Почтовый адрес заявителя/ адрес электронной почты
6.	Источник поступления
7.	N и дата сопроводительного письма
8.	Повторность обращения по одному и тому же поводу
9.	Содержание обращения
10.	Срок исполнения
11.	Обоснованность
12.	Выявленные недостатки
13.	Тематика обращения <*>
14.	Вид медицинской помощи <*>
15.	Профиль медицинской специальности, в отношении которой обращался заявитель <*>
16.	Медицинская организация
17.	Реквизиты приказа <**>
18.	Исполнитель
19.	Подпись начальника отдела

---------------------------------

     <*>  Указываются  коды  в  соответствии  с инструкцией по заполнению

карточки рассмотрения обращения.

     <**> Заполняется в случае проведения проверки по жалобе