Приложение N 4. Порядок маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10.03.2022 N 440-п

Порядок
маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания

При выявлении у новорожденного на этапе родовспомогательного учреждения заболеваний, которые требуют терапии более 5 суток и/или дополнительной диагностики, а также выхаживания, ребенок подлежит перегоспитализации в отделения второго этапа лечения и выхаживания - в отделения патологии новорожденных (ОПН) с учетом характера и тяжести патологии.

1. Обследованию и лечению в отделениях патологии новорожденных учреждений 3 уровня подлежат новорожденные с перинатальной патологией и заболеваниями тяжелой степени, требующие специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, а также новорожденные с заболеваниями с осложненным или атипичным течением и/или без эффекта от лечения в учреждениях 2 уровня (нозологии по МКБ-10: класс XVI).

1) Порядок выбора учреждений 3 уровня следующий.

а) Основным учреждением является ГАУЗ СО "ОДКБ", контактные телефоны: отделение патологии новорожденных и недоношенных детей N 1 (ОПНиНД N 1) - 8 (343)-291-53-06, 8 (343)-291-53-07; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей N 2 (ОПНиНД N 2) - 8 (343)-231-91-60 (доб. 1, 3); начальник неонатального отдела - 8 (343)-291-53-46.

б) На территории муниципального образования г. Екатеринбург основным учреждением для перегоспитализации новорожденных из родильных домов ГАУЗ СО "ГКБ N 40" и ГАУЗ СО "ГКБ N 14" является ГБУЗ СО "ЕКПЦ", контактные телефоны: отделение патологии новорожденных N 1 - 8 (343)-374-51-08, отделение патологии новорожденных N 2 - 8 (343)-240-97-08, 8 (343)-240-97-06 (за исключением новорожденных, имеющих обязательные показания к госпитализации в ГАУЗ СО "ОДКБ").

Новорожденные с врожденными пороками сердца (за исключением дуктусзависимых ВПС) перегоспитализируются в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".

в) При необходимости перегоспитализация новорожденных может осуществляться в отделения патологии новорожденных ФГБУ "Уральский НИИ охраны материнства и младенчества" М3 РФ (контактный телефон заместителя заведующего клиникой по педиатрии - 8 (343)-371-16-07).

2) Показания к госпитализации в ГАУЗ СО "ОДКБ".

а) Новорожденные с антенатально или постнатально выявленными либо предполагаемыми врожденными пороками сердца, требующие дальнейшего обследования и/или лечения (в т.ч. последующего кардиохирургического лечения), (коды по МКБ-10: Q20-Q28).

Порядок маршрутизации и госпитализации новорожденных с антенатально или постнатально выявленными, либо с клинически предполагаемыми врожденными пороками сердца (сложными, комбинированными, дуктусзависимыми), требующие дополнительной диагностики, специализированного лечения и/или подготовки к хирургическому лечению (нозологии по МКБ-10: Q20-Q28) регламентирован Приказом N 995-п.

В ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России и ГБУЗ СО "ЕКПЦ" подготовка новорожденных к этапу кардиохирургического лечения проводится в данных учреждениях.

б) Новорожденные с хирургическими заболеваниями и врожденными пороками развития, требующие дополнительной диагностики, специализированной либо высокотехнологичной медицинской помощи, в т.ч. хирургического лечения (нозологии по МКБ-10: Q00-Q89).

в) Новорожденные с геморрагическими и гематологическими нарушениями, в том числе с клинически предполагаемой врожденной патологией системы гемостаза и заболеваниями крови, требующие консультации гематолога, иммунолога, дополнительной диагностики и/или специализированной либо высокотехнологичной медицинской помощи (нозологии по МКБ-10: Р 50 - Р 61).

г) Новорожденные с врожденной и наследственной патологией (хромосомной, генетической, эндокринной, заболеваниями обмена веществ, орфанными заболеваниями), требующие консультации генетика, дополнительной диагностики, специализированной либо высокотехнологичной медицинской помощи (нозологии по МКБ-10: Q 90 - Q 99).

В ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России и ГБУЗ СО "ЕКПЦ" медицинская помощь пациентам с указанной патологией проводится в данных учреждениях.

д) Новорожденные с любой перинатальной патологией и заболеваниями с атипичным и осложненным течением и/или без эффекта от лечения в учреждениях 2 уровня (нозологии по МКБ-10: класс XVI).

2. Обследованию и лечению в отделениях патологии новорожденных межмуниципальных центров подлежат новорожденные с перинатальной патологией и заболеваниями легкой и средней степени тяжести (нозологии по МКБ-10: класс XVI). В процессе обследования новорожденного в случае выявления у него патологии, подлежащей лечению в ГАУЗ СО "ОДКБ", ребенок перегоспитализируется в данное учреждение.

3. Новорожденных с перинатальной патологией легкой степени из родильных домов (отделений) следующих учреждений 1 и 2 уровня (ГАУЗ СО "Ревдинская ГБ", ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина", ГАУЗ СО "Полевская ЦГБ", ФГБУЗ "МСЧ N 31 ФМБА России" г. Новоуральск, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91 ФМБА России" г. Лесной) допустимо переводить в педиатрические отделения данных учреждений при условии легкой степени перинатальной патологии (нозологии по МКБ-10: Р 05; Р 21.1; Р 38; Р 39.1, 39.3, 39.4; Р 58.0, 58.3, 58.5, 58.8, 58.9; Р 59.3, 59.8, 59.9; Р 91.0; Р 92.2, 92.3, 92.4, 92.5), при наличии необходимых диагностических и терапевтических возможностей.

На этапе указанных медицинских учреждений в случае выявления у ребенка в процессе обследования сочетанной патологии и/или утяжеления заболевания либо при отсутствии эффекта от лечения, показана его перегоспитализация в отделения патологии новорожденных межмуниципальных медицинских детских центров либо ГАУЗ СО "ОДКБ", с учетом характера и тяжести заболевания.

4. Транспортировка из учреждений 1 и 2 уровня в межмуниципальные педиатрические центры, учреждения 3 уровня, осуществляется при условии стабильного состояния пациента, медицинским транспортом того ЛПУ, из которого переводится пациент, с обязательным сопровождением медицинского работника.

5. Новорожденные, матерям которых показана госпитализация в ГБУЗ СО "ЦГБ N 7" с послеродовыми инфекционно-воспалительными заболеваниями, могут быть переведены с матерями в данное учреждение.

6. Информация о выписке ребенка из отделений второго этапа лечения и выхаживания на амбулаторный педиатрический этап передается ответственным сотрудником отделения в день выписки ребенка.

Порядок маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания

Межмуниципальные перинатальные центры, родильные дома (отделения)	Отделения патологии новорожденных ММЦ, педиатрические отделения ЛПУ 2 уровня	Отделения патологии новорожденных ЛПУ 3 уровня
Южный управленческий округ
ГАУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский"	ГАУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России
ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест"	ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест" ГАУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский"
ГАУЗ СО "Сухоложская РБ" ГАУЗ СО "Камышловская ЦРБ" ГАУЗ СО "Белоярская ЦРБ" ФГБУЗ "МСЧ N 32 ФМБА России" г. Заречный	ГАУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский"
ГАУЗ СО "Березовская ЦГБ" ГАУЗ СО "Сысертская ЦРБ"	ГАУЗ СО "ОДКБ"
Западный управленческий округ
ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск"	ГАУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск" ГАУЗ СО "Ревдинская ГБ"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России
ГАУЗ СО "Ревдинская ГБ" * ГАУЗ СО "Бисертская ГБ"
ГАУЗ СО "Артинская ЦРБ" ГАУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" ГАУЗ СО "Шалинская ЦРБ" ГАУЗ СО "Красноуфимская РБ"
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина" *	ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ М3 РФ"
ГАУЗ СО "Полевская ЦГБ" *	ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ М3 РФ"
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данной медицинской организации
Горнозаводской управленческий округ
ГАУЗ СО "Демидовская ГБ"	ГАУЗ СО "Демидовская ГБ" ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России
ГАУЗ СО "ГБ N 1 город Нижний Тагил" ГАУЗ СО "Невьянская ЦРБ" ФГБУЗ "МСЧ N 31 ФМБА России" г. Новоуральск * ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91 ФМБА России" г. Лесной * ГБУЗСО "Верхнесалдинская ЦГБ" ГАУЗ СО "Красноуральская ГБ" ГАУЗ СО "ЦГБ г. Кушва" ГБУЗ СО "Качканарская ЦГБ" ГБУЗ СО ЦГБ "Нижнетуринская ЦГБ"	ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил"
* - при перинатальной патологии легкой степени допустим перевод в педиатрическое отделение данного ЛПУ
Северный управленческий округ
ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"	ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России
ГАУЗ СО "Серовская ГБ" ГАУЗ СО "ЦРБ Верхотурского района" ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ" ГАУЗ СО "Североуральская ЦГБ"	ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"
Восточный управленческий округ
ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"	ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"	1. ГАУЗ СО "ОДКБ" 2. ГБУЗ СО "ЕКПЦ" 3. ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России
ГАУЗ СО "Артемовская ЦРБ" ГАУЗ СО "Алапаевская ГБ" ГАУЗ СО "Слободо-Туринская районная больница" ГАУЗ СО "Талицкая ЦРБ" ГАУЗ СО "Туринская ЦРБ им. О.Д. Зубова" ГАУЗ СО "Байкаловская ЦРБ" ГАУЗ СО "Тавдинская ЦРБ" ГАУЗ СО "Тугулымская ЦРБ"	ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"
ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ"	ГАУЗ СО "ОДКБ"
Муниципальное образование "город Екатеринбург"
ГБУЗ СО "ЕКПЦ" ГАУЗ СО "ГКБ N 40" ГАУЗ СО "ГКБ N 14"	ГБУЗ СО "ЕКПЦ" ГАУЗ СО "ОДКБ" ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России

Показания к перегоспитализации новорожденных из учреждений 3 уровня в учреждения 2 и 1 уровня

На этапе учреждений 3 уровня в случаях, когда у ребенка выявлена врожденная патология, либо на фоне перинатальной патологии сформировались состояния и осложнения с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, в том числе паллиативное состояние (тяжелое перинатальное поражение нервной системы с формированием или риском формирования органического заболевания, инкурабельные врожденные аномалии развития, инкурабельные врожденные и наследственные заболевания), и ему проведен весь необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий, но требуется наблюдение, вскармливание и уход в условиях стационара, показан его перевод в отделение патологии новорожденных, либо педиатрические отделения учреждений 2 и 1 уровня, либо на паллиативные койки этих учреждений, с учетом места жительства родителей.