Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации города Екатеринбурга Свердловской области от 20 января 2022 г. N 89

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 20 января 2022 г.)

        Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                    Администрация города Екатеринбурга

                                    Департамент архитектуры,

                                    градостроительства и регулирования

                                    земельных отношений

                                    от __________________________________

                                      (фамилия, имя отчество (последнее

                                       - при наличии) или наименование

                                            юридического лица)*

                                    ____________________________________,

                                    (паспортные данные или ОГРН и ИНН)*

                                    действующего (действующей) на

                                    основании:

                                    ____________________________________

                                    (в случае обращения представителя

                                                заявителя)

                                    ___________________________________,

                                    телефон_____________________________,

                                    е-mail______________________________,

                                    почтовый адрес______________________*

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  утвердить  схему  расположения  земельного участка (земельных

участков)  на кадастровом плане территории в отношении земельного участка

(земельных участков), расположенного (расположенных) по адресу:

________________________________________________________________________,

для ___________________________________________________________________.*

              (указать цель использования земельного участка)

     Прошу  информировать  меня о результате предоставления муниципальной

услуги (отметить выбранный вариант)*:

/--\  на личном приеме  в Департаменте архитектуры,  градостроительства и

|  |  регулирования земельных отношений;

\--/

/--\

|  |  путем направления письма по почтовому адресу;

\--/

/--\

|  |  путем направления письма по электронной почте;

\--/

/--\

|  |  по телефону.

\--/

Должность руководителя**_______________________ ___________________

                                                 (личная подпись)*

_______________

    (дата)*

____________________________________

* Поля, обязательные для заполнения.

** В случае обращения юридического лица.