Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 02.08.2021 N 1743-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение, восстановительное лечение и динамическое наблюдение детей с неврологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов консультативных, детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

2. При выявлении у больного показаний к неврологическому обследованию, либо необходимости в проведении диагностического исследования врач-педиатр участковый, либо врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на прием к врачу-неврологу государственного учреждения здравоохранения Свердловской области.

3. Врач-невролог медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь детям по профилю "неврология", осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную помощь; при наличии показаний направляет пациентов к врачу-неврологу межмуниципального медицинского центра, согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2017 N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний" в ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ", ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил", ГАУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский", ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", ГАУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск" либо в консультативно-диагностические поликлиники ГАУЗ СО "ОДКБ" и ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум", ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

4. На территории Южного, Северного и Горнозаводского управленческих округов Свердловской области врач-невролог консультативного кабинета, оказывающий первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", при наличии показаний направляет пациентов на стационарное лечение в неврологические отделения в межмуниципальные медицинские центры, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю "неврология" ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ", ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил", ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский".

Врач-невролог межмуниципального центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи пациентам с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Направлению на консультативный прием подлежат:

1) дети, с целью проведения им специализированных видов обследования (НСГ, ЭЭГ, УЗДГ и др.), при наличии показаний и отсутствии таковых видов обследования по месту жительства;

2) дети с ранее установленными заболеваниями нервной системы, с целью диспансерного/ динамического наблюдения, назначения курсов лечения;

3) дети раннего возраста (до 3 лет) при легком и среднетяжелом течении патологических состояний нервной системы, с целью диспансерного/динамического наблюдения, назначения курсов лечения;

4) дети, при наличии показаний, но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.

5. При наличии показаний врачи-неврологи межмуниципальных центров ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ", ГАУЗ СО "ДГБ г. Нижний Тагил", ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский" осуществляют направление детей на оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по профилю "неврология" в ГАУЗ СО "ОДКБ" и ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум", ГАУЗ СО "ДГКБ N 9".

6. Направлению на консультацию по профилю "неврология" в консультативно-диагностическую поликлинику ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" подлежат дети, проживающие в г. Екатеринбурге, в возрасте от 1 мес. до 18 лет:

1) с последствиями воспалительных заболеваний нервной системы (G09) тяжелой степени для динамической оценки состояния, составления плана восстановительного лечения, определения показаний к контрольному инструментальному обследованию;

2) с дегенеративными заболеваниями нервной системы, в т.ч. получающие патогенетическую терапию, терапию дорогостоящими препаратами для оценки ее эффективности, переносимости, составления плана восстановительного лечения, определения показаний к контрольному инструментальному обследованию;

3) с установленным диагнозом Эпилепсия (G40);

4) с впервые установленным поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59) или дети после оперативных вмешательств на периферических нервах;

5) в восстановительном периоде после острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (G61.0), дети с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией любой степени тяжести;

6) с впервые диагностированными полиневропатиями любой этиологии (G60-G64);

7) с впервые диагностированными паралитическими синдромами любой этиологии (G81-G83);

8) в восстановительном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы не ранее 1 мес. после выписки из стационара (Т90);

9) с заболеваниями спинного мозга (G95);

10) с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения;

11) с мигренью с аурой (G43.1);

12) с впервые диагностированными врожденными пороками центральной нервной системы;

13) после оперативного лечения новообразований головного мозга;

14) с хроническими заболеваниями при отсутствии положительной динамики на фоне проводимого лечения, либо при нетипичном течении заболевания;

15) при наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "неврология", но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства;

16) раннего возраста (до 3 лет) при среднетяжелом и тяжелом течении патологических состояний нервной системы, с целью динамического наблюдения, назначения курсов лечения;

17) для проведения инструментального обследования при наличии показаний (МРТ и КТ головного мозга под наркозом, видео-ЭЭГ-мониторинга сна).

7. Направлению на консультацию по профилю "неврология" в детский консультативно-диагностический центр ГАУЗ СО "ОДКБ" подлежат дети, проживающие на территории Свердловской области:

1) с последствиями воспалительных заболеваний нервной системы (G09) тяжелой степени для динамической оценки состояния, составления плана восстановительного лечения, определения показаний к контрольному инструментальному обследованию, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

2) с дегенеративными заболеваниями нервной системы, в т.ч. получающие патогенетическую терапию, терапию дорогостоящими препаратами для оценки ее эффективности, переносимости, составления плана восстановительного лечения, определения показаний к контрольному инструментальному обследованию, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

3) с установленным диагнозом Эпилепсия (G40), за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

4) с впервые установленным поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59) или дети после оперативных вмешательств на периферических нервах, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

5) в восстановительном периоде после острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (G61.0), дети с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией любой степени тяжести, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

6) с впервые диагностированными полиневропатиями любой этиологии (G60-G64), за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

7) с нервно-мышечными заболеваниями (G70-G73), в т.ч. дети со спинальной мышечной атрофией (G12), прогрессирующей миодистрофией Дюшенна, болезнью Помпе и т.д., получающие патогенетическую терапию для оценки ее эффективности, переносимости, составления плана восстановительного лечения, определения показаний к контрольному инструментальному обследованию;

8) с впервые диагностированными паралитическими синдромами любой этиологии (G81-G83), за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

9) в восстановительном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы не ранее 1 мес. после выписки из стационара. (Т90);

10) с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы;

11) с нейрокожными синдромами (туберозный склероз, нейрофиброматоз и т.д.);

12) после оперативного лечения гидроцефалии любой этиологии (G91);

13) с впервые диагностированными врожденными пороками центральной нервной системы, за исключением детей, проживающих в г. Екатеринбурге;

14) после оперативного лечения спинномозговых грыж, краниостеноза и других ВПР головного и спинного мозга;

8. Направлению на консультацию по профилю "неврология" в консультативно-диагностические поликлиники N 1 и N 2 ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" подлежат дети в возрасте от 1 мес. до 18 лет:

1) с заболеваниями нервной системы, которые сопровождаются тонусными и двигательными нарушениями (изолированные или в сочетании с другими синдромами);

2) с двигательными нарушениями средней и тяжелой степеней тяжести (изолированные или в сочетании с другими синдромами), с задержкой и/или нарушениями речевого развития;

3) с расстройствами сна (кроме G 47.3 и G 47,4);

4) с установленным диагнозом Детский церебральный паралич - в различные периоды восстановления;

5) с паралитическими синдромами в восстановленном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;

6) с поражением нервов и сплетений в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;

7) в восстановительном периоде после инфекционных заболеваний нервной системы - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;

8) в восстановительном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы (средне тяжелой, тяжелой) - не ранее 1 мес. после выписки из стационара.

9. Для направления на пятовую консультацию детей к врачам-неврологам детского консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "ОДКБ", консультативно-диагностических поликлиник ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум", консультативно-диагностической поликлиники ГАУЗ СО "ДГКБ N 9" необходимо представить действующий перечень медицинских документов.

10. Для этапного лечения пациентов с патологией нервной системы дети направляются на медицинскую реабилитацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области".