Приложение N 6. Алгоритм оказания медицинской помощи новорожденным от матерей с неизвестным статусом по коронавирусной инфекции (COVID-19) (контактных, с неблагополучным эпидемиологическим анамнезом)

Приложение N 6 к приказу
от 30 марта 2020 г. N 494-п

Алгоритм оказания медицинской помощи новорожденным от матерей с неизвестным статусом по коронавирусной инфекции (COVID-19) (контактных, с неблагополучным эпидемиологическим анамнезом)

1. На этапе родового отделения не показана методика отсроченного пережатия пуповины, так как вертикальный путь передачи не исключен; не показано прикладывание к груди матери.

2. Новорожденные изолируются от матери в зависимости от состояния - в неонатальное отделение (блок), либо в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТН).

3. В рамках стандартного наблюдения, лечения и обследования в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями по профилю "Неонатология", всем новорожденным независимо от состояния проводится обследование на коронавирусную инфекцию:

- сроки: первые и третьи сутки жизни

- биоматериал: содержимое ротоглотки, моча, кал

- метод: полимеразная цепная реакция (ПЦР).

4. Всем группам новорожденных до получения отрицательного результата второго ПЦР-исследования показано оформление медицинского отвода от вакцинации против гепатита В и туберкулеза. После получения отрицательного результата вакцинация может быть проведена в обычном режиме при отсутствии других противопоказаний.

5. Вскармливание показано искусственное до получения отрицательных результатов ПЦР-исследования у матери.

6. При отрицательном результате ПЦР-исследования у матери и ребенка:

1) при удовлетворительном состоянии ребенка показана максимально быстрая выписка его домой совместно с матерью;

2) в случае реализации у ребенка тех или иных состояний и заболеваний перинатального периода и необходимости лечения в условиях отделения второго этапа выхаживания, показана максимально быстрая его перегоспитализация в отделение патологии новорожденных МБУ "ЕКПЦ" (отделение патологии новорожденных N 2) совместно с матерью;

3) новорожденные, которым требуется продолжение лечения в условиях ОРИТН, максимально быстрая перегоспитализируются в ОРИТН МБУ "ЕКПЦ" либо в ОРИТН N 2 (ОАР N 2) ГАУЗ СО "ОДКБ" в зависимости от состояния и характера патологии по решению РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

7. При положительном результате ПЦР-исследования у матери:

7.1. при отрицательном результате ПЦР-исследования у ребенка:

1) при удовлетворительном состоянии ребенка показана его выписка домой при условии готовности семьи; в ситуации, если выписка домой не возможна, ребенок продолжает наблюдаться до отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования у матери, после чего выписывается домой с матерью;

2) в случае реализации у ребенка тех или иных состояний и заболеваний перинатального периода и необходимости лечения в условиях отделения второго этапа выхаживания, показана его перегоспитализация в отделение патологии новорожденных МБУ "ЕКПЦ" (отделение патологии новорожденных N 2);

3) новорожденные, которым требуется продолжение лечения в условиях ОРИТН, перегоспитализируются в ОРИТН МБУ "ЕКПЦ" либо в ОРИТН N 2 (ОАР N 2) ГАУЗ СО "ОДКБ" в зависимости от состояния и характера патологии по решению РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

7.2. при положительном результате ПЦР-исследования у ребенка:

1) при удовлетворительном состоянии ребенка показано совместное пребывание с матерью и грудное вскармливание; наблюдение новорожденного и матери продолжается до отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования у обоих, после чего осуществляется их выписка домой;

2) в случае реализации у ребенка тех или иных состояний и заболеваний перинатального периода, лечение и обследование осуществляется в данном учреждении до отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования; при необходимости консультаций смежными специалистами, таковые осуществляются на месте, соответствующие специалисты привлекаются из учреждений 3 уровня - ГАУЗ СО "ОДКБ" и МБУ "ЕКПЦ"; после получения отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования и необходимости продолжения лечения в условиях отделения патологии новорожденных, показана перегоспитализация ребенка в отделение патологии новорожденных N 2 МБУ "ЕКПЦ";

3) новорожденным, которым требуется лечение в условиях ОРИТН, лечение продолжается с регулярной курацией специалистами МБУ "ЕКПЦ" и РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ"; после получения отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования и необходимости продолжения лечения в условиях отделения реанимации, пациент перегоспитализируется в ОРИТН МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" либо в ОРИТН N 2 (ОАР N 2) ГАУЗ СО "ОДКБ" в зависимости от состояния и характера патологии по решению РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

8. В случае рождения ребенка от матери с ОРВИ, у которой в процессе обследования подтверждается коронавирусная инфекция, вне профилированного учреждения, после стабилизации его состояния по месту рождения и достижения критериев транспортабельности, пациент транспортируется специализированной транспортной бригадой МБУ "ЕКПЦ" и РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ" или ГБУЗ СО "ТЦМК" в неонатальное отделение МАУ "ГКБ N 14" с соблюдением полного комплекса противоэпидемических мероприятий.