Приложение N 5. Алгоритм оказания медицинской помощи новорожденным от матерей с подтвержденной коронавирусной инфекцией (СOVID-19)

Приложение N 5 к приказу
от 30 марта 2020 г. N 494-п

Алгоритм оказания медицинской помощи новорожденным от матерей с подтвержденной коронавирусной инфекцией (СOVID-19)

1. Новорожденным от матерей с подтвержденной коронавирусной инфекцией показана изоляция до отрицательного результата ПЦР-исследования у матери.

2. Отделения для новорожденных от матерей с подтвержденной коронавирусной инфекцией организуются в акушерском стационаре МАУ "Городская клиническая больница N 14" (далее - МАУ "ГКБ N 14").

3. Перегоспитализация новорожденных из МАУ "Городская клиническая больница N 40" в МАУ "ГКБ N 14" осуществляется неонатальной транспортной бригадой МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" (далее МБУ "ЕКПЦ").

4. При родоразрешении беременной с подтвержденной коронавирусной инфекцией специалисты МАУ "Городская клиническая больница N 40" заранее информируют специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) МБУ "ЕКПЦ".

5. При рождении ребенка:

- не показана методика отсроченного пережатия пуповины, так как вертикальный путь передачи не исключен;

- не показано прикладывание к груди матери;

- после оказания необходимой помощи в полном объеме и первичной стабилизации состоянии новорожденный перегоспитализируется в неонатальное отделение МАУ "ГКБ N 14" неонатальной транспортной бригадой МБУ "ЕКПЦ".

6. В рамках стандартного наблюдения, лечения и обследования в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и стандартами медицинской помощи по профилю "неонатология" всем новорожденным независимо от состояния проводится обследование на коронавирусную инфекцию:

- сроки: первые и третьи сутки жизни

- биоматериал: содержимое ротоглотки, моча, кал

- метод: полимеразная цепная реакция (далее - ПЦР).

7. Всем группам новорожденных до получения отрицательного результата второго ПЦР-исследования показано оформление медицинского отвода от вакцинации против гепатита В и туберкулеза. После получения отрицательного результата второго ПЦР-исследования вакцинация может быть проведена в обычном режиме при отсутствии других противопоказаний.

8. Вскармливание показано искусственное до получения отрицательных результатов ПЦР-исследования у матери.

9. При отрицательном результате ПЦР-исследования:

1) при удовлетворительном состоянии ребенка показана его выписка домой при условии готовности семьи; в ситуации, если выписка домой не возможна, ребенок продолжает наблюдаться до отрицательного результата ПЦР-исследования у матери, после чего выписывается домой с матерью;

2) в случае реализации у ребенка тех или иных состояний и заболеваний перинатального периода и необходимости лечения в условиях отделения второго этапа выхаживания, показана его перегоспитализация в отделение патологии новорожденных N 2 МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" (далее - МБУ "ЕКПЦ");

3) новорожденные, которым требуется продолжение лечения в условиях отделения реанимации, перегоспитализируются в ОРИТН МБУ "ЕКПЦ" либо в ОРИТН N 2 (ОАР N 2) ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ СО "ОДКБ") в зависимости от состояния и характера патологии по решению РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

10. При положительном результате ПЦР-исследования:

1) при удовлетворительном состоянии ребенка показано совместное пребывание с матерью и грудное вскармливание; наблюдение новорожденного и матери продолжается до отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования у обоих, после чего осуществляется их выписка домой;

2) в случае реализации у ребенка тех или иных состояний и заболеваний перинатального периода, лечение и обследование осуществляется в МАУ "ГКБ N 14" до отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования; при необходимости консультаций смежными специалистами, таковые осуществляются на месте, соответствующие специалисты привлекаются из учреждений 3 уровня - ГАУЗ СО "ОДКБ" и МБУ "ЕКПЦ"; после получения отрицательного результата ПЦР и необходимости продолжения лечения в условиях отделения патологии новорожденных, показана перегоспитализация ребенка в отделение патологии новорожденных N 2 МБУ "ЕКПЦ";

3) новорожденным, которым требуется лечение в условиях отделения реанимации, лечение продолжается в ОРИТН МАУ "ГКБ N 14" с регулярной курацией специалистами МБУ "ЕКПЦ" и РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ"; после получения отрицательного результата контрольного ПЦР-исследования и необходимости продолжения лечения в условиях отделения реанимации, пациент перегоспитализируется в ОРИТН МБУ "ЕКПЦ" либо в ОРИТН N 2 (ОАР N 2) ГАУЗ СО "ОДКБ" в зависимости от состояния и характера патологии по решению РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

11. В случае рождения ребенка от матери с подтвержденной коронавирусной инфекцией вне профилированного учреждения, после стабилизации его состояния по месту рождения и достижения критериев транспортабельности, пациент транспортируется специализированной транспортной бригадой МБУ "ЕКПЦ" и РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ" или ГБУЗ СО "ТЦМК" в неонатальное отделение МАУ "ГКБ N 14" с соблюдением полного комплекса противоэпидемических мероприятий.