Приложение N 3. Форма заявки на предоставление субсидии

Приложение N 3
Утверждена
постановлением
администрации
Асбестовского городского округа
от 4 февраля 2020 г. N 64-ПА

                               ФОРМА

                  ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ

                                          Главе

                                          Асбестовского городского округа

                             ЗАЯВКА

  на предоставление субсидии по возмещению затрат в сфере содержания

  автомобильных дорог муниципального значения, расположенных в поселке

     Белокаменный Асбестовского городского округа, в 2020 году

 ______________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица)

 ______________________________________________________________________

                        (юридический адрес)

 ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество руководителя, контактный телефон)

     прошу  принять заявку на участие в отборе на предоставлении субсидии

в    сфере    содержания  автомобильных  дорог  муниципального  значения,

расположенных  в  поселке Белокаменный Асбестовского городского округа, в

2020 году

в сумме ____________________________________________________ рублей

                            (запрашиваемая сумма)

Приложение: 1. ______________________________ на _______ л. в ______ экз.

            2. ______________________________ на _______ л. в ______ экз.

Руководитель ___________________________ ________________________________

                   (личная подпись)             (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер ______________________ ________________________________

                      (личная подпись)            (И.О. Фамилия)

______________________

       (дата)

М.П.