Приложение N 4. Акт выполненных работ по Соглашению о предоставлении юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - субсидии по возмещению затрат в сфере содержания автомобильных дорог муниципального значения, расположенных в поселке Белокаменный Асбестовского городского округа

Приложение N 4
к Соглашению
N ____ от ___.___.2020

УТВЕРЖДАЮ:                           СОГЛАСОВАНО

Глава                                Первый заместитель главы

Асбестовского городского округа      администрации Асбестовского

                                     городского округа

_____________ Н.Р. Тихонова          _____________ Л.И. Кирьянова

"___" ________________ 2020 год      "___" ________________ 2020 год

                               АКТ

  выполненных работ по Соглашению N ____ от "___" ________ 2020 года

  о предоставлении юридическим лицам (за исключением государственных

    (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям,

 физическим лицам - субсидии по возмещению затрат в сфере содержания

 автомобильных дорог муниципального значения, расположенных в поселке

      Белокаменный Асбестовского городского округа, в 2020 году

Предприятие (исполнитель):

Комиссия в составе:

Председатель ____________________________________________________________

Представитель предприятия (исполнитель) _________________________________

Начальник  отдела   жилищно-коммунального  хозяйства, транспорта, связи и

жилищной политики администрации Асбестовского городского округа _________

________________________________________________________________________,

составили   настоящий   акт  о  передаче-приеме выполненных работ в сфере

содержания автомобильных  дорог  муниципального значения, расположенных в

поселке  Белокаменный   Асбестовского   городского округа, в 2020 году за

период с "__" ___________ 2020 года по "___" ___________ 2020 года

     1.  Фактические  затраты  в  сфере  содержания  автомобильных  дорог

муниципального    значения,    расположенных    в   поселке  Белокаменный

Асбестовского  городского  округа,  в 2020 году за период с "__" ________

2020 года по "___" __________ 2020 года составили:

N п/п	Наименование объекта	Вид работ	Ед. изм.	Объем (количество)	Цена за единицу измерения (НДС не предусмотрен), руб.	Сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
		Всего:

     2.   В  результате  осмотра  установлено,  что  работы  выполнены  с

надлежащим качеством, в указанном объеме.

Комиссия в составе:

Председатель: _________________________ _________________________________

                     (подпись)                     (ФИО)

Представитель

предприятия (исполнитель): _______________________ ______________________

                                   (подпись)                 (ФИО)

Начальник отдела жилищно-коммунального хозяйства,

транспорта, связи и жилищной политики администрации

Асбестовского городского округа ___________________ _____________________

                                      (подпись)              (ФИО)