Приложение N 4. Заявление о согласии субъекта на получение персональных данных от третьих лиц и обработку полученных персональных данных

Приложение N 4
к Положению
об организации обработки и защиты персональных данных
работников Управы муниципального района
"Барятинский район"

                                Заявление

  о согласии субъекта на получение персональных данных от третьих лиц и

                обработку полученных персональных данных

     Даю согласие Управе муниципального района МР "Барятинский район" на

передачу и последующую обработку моих персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (состав поучаемых персональных данных)

третьим  лицам   (государственные  и  муниципальные  органы,  учреждения,

государственные  и  негосударственные  фонды,    военные    комиссариаты,

налоговые органы,  органы социального  страхования)   в том случае,  если

такие данные можно получить только у оператора персональных данных.

     Я   согласен (на),    что   обработка   моих   персональных   данных

осуществляется в следующих целях: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указать цель обработки)

____________     ___________________________           __________________

 (подпись)              (расшифровка)                        (дата)