Приложение 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Городской Управы г. Калуги от 24 января 2017 г. N 20-п в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по переводу жилого помещения в
нежилое, нежилого помещения в жилое
в муниципальном образовании
"Город Калуга"
(с изменениями от 24 января 2017 г.)

                                      Заместителю   Городского   Головы -

                                      начальнику  управления архитектуры,

                                      градостроительства   и    земельных

                                      отношений города Калуги

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

                                      ___________________________________

                                      __________________________________,

                                      зарегистрированного по

                                      адресу:____________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                               СОГЛАСИЕ

            субъекта на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     Документ, удостоверяющий личность, ________________ серия ________ N

____________

выдан "_____"_________ ________г. _______________________________________

                                         (кем выдан)

________________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от  27.07.2006 N 152-ФЗ (редакция от

25.07.2011)   "О    персональных   данных" выражаю    согласие управлению

архитектуры, градостроительства  и  земельных  отношений  города  Калуги,

расположенному  по  адресу: г. Калуга, ул. Московская, 188, на  обработку

представленных персональных данных: фамилии, имени, отчества,

_________________________________________________________________________

для достижения следующих целей: ___________________________